腰穿史上第一人

本文最初是自己发布在丁香园的一个帖子,今天突发奇想,把它移来简书里占个坑。(原帖地址:http://www.dxy.cn/bbs/topic/29377544)

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在神经内科转科的时候,有天早上给病人做了一个腰穿。突然我的带教老师说,不知道是谁发明的腰穿,太厉害了。我突然想到:对啊,大家做了那么多腰穿,却完全不知道腰穿的鼻祖是谁。我刚好对神经科学发展的各种历史超级感兴趣,于是查了文献,现在将所查的结果与大家分享如下:

以下摘译自文献《The first lumbar puncture》(Journal of the history of the neurosciences 1997 Aug; 6(2):147-53.)

第一个腰椎穿刺术是由德国基尔大学附属医院外科医生Heinirich Quincke(海因里希·奎克)在1891年实施。

文献中将Quincke发现腰穿的原因归结为三个方面:1.他对技术手段在实践中的应用非常感兴趣;2.在发现腰穿的20年前,他在狗和兔子身上所做的、关于脑脊液生理及解剖的研究就已经发表。在这些研究中,他将硫化汞注射入蛛网膜下腔,并观察其染色范围,由此得知脊髓和脑部的脑脊液相延续,并且与脑室沟通,1872年Quinck将他在人类及动物的尸体上也穿刺所做的观察发表成文;3.他非常关心受脑积水(hydrocephalus)困扰的儿童,并对这些儿童所遭受的严重头痛深恶痛绝。这些头痛亟待得到有效的解决方法。

1891年Quincke发表相关文章,不过题目未提及“腰椎穿刺术”,而是叫《关于脑积水》。文中Quincke对第一个患儿成功实施了一系列侧脑室穿刺,并详尽叙述其过程,但并未提及腰穿;对于第二个患者:Quincke根据临床特点判断该患儿有颅高压,他本想做脑室穿刺来减轻症状,但是他认为患者没有脑积水,也不能判断有无脑室扩大,因此他认为做侧脑室穿刺非常危险,所以未做该治疗。这时他突然想到了之前做的研究,于是便实施了腰椎穿刺术,他在文中简短描述了该过程:“我用一个细套管针从腰椎3-4水平插入蛛网膜下腔,深度为2cm,将针抽出后见到无色透明的脑脊液一滴一滴地流出来。”

另外,我随便查了一下,原来毛细血管搏动征(Quincke征)和遗传性神经血管血肿(Quincke水肿)都是他老人家发现的,以往的医学家都是全才啊,惊叹!

鉴于本小医时间和水平有限,翻译过程中可能存在不当,敬请同道们指教!

还有篇文献叫做《A hundred years of lumbar puncture》(Neurologia croatica : glasilo Udruzenja neurologa Jugoslavije = official journal of Yugoslav Neurological Association 1992 41(4):241-5.),估计讲述了腰穿从初步实施到广泛应用的过程,只可惜一直没有找到。

想和我交流的同道,也欢迎在丁香园里找我,用户名依然是千年不变的“tribbie”,谢谢。

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