接到一个咨询,
在大陆买重疾险后,
未来如果在港澳台出险并且一直在该地治疗,
是否能理赔的问题。
因国内的保险99%的条款都是要求在大陆二级或二级以上公立医院,
所以以往会有不少客户问到如果在境外出险是否能理赔。
很多保险公司只按照条款来,
必须在大陆二级或二级以上公立医院确诊或治疗。
有少部分,
特别是中外合资的公司,
对境外理赔会通融,
有正规医院的资质证明和大使馆的对于诊断的翻译可以赔付。
现在经济全球化,
很多人现在国内,
也许哪天会在国外留学工作一段时间。
如果出险,
还非得特地回到国内医院检查一遍确诊或必须国内治疗,
那其实不太人性化。
包括港澳台也一样道理。
总体来说,
确实还是境外以及港澳台一些医疗资源不错。
所以客户如果已经在境外有条件治疗的情况下,
谁还会折腾跑回来治疗呢?
大部分说可以的公司,
在条款中没有说明,
也没有特别确定的书面说明。
虽然在实操中按照保司的口头说明可以,
但有些较真的客户还是有担忧。
就好比我这个咨询的客户,
因为想给孩子买保险,
担忧港澳台理赔的问题,
想到未来万一自己老了不在了,
孩子的理赔自己参与不到,
不知道会怎么样。
所以希望有比较明确的书面规则。
我了解多家保险公司后,
发现工银安盛2021年出的重疾险有把境外包含港澳台的理赔明明白白写进条款。
这应该是极少数写进条款的公司。
另外中意人寿虽然没写的那么明白,
但他们条款对于医院的定义比较宽泛,
其实可以理解到境外医院。
并且在官网关于理赔的说明中也补充解释境外理赔。
所以也是不担心。
严谨是专业的一部分,
一个小问题,
也需要去认认真真了解清楚,
再给到客户确切的答案。