2022第10更:#关于重疾在港澳台出险的理赔问题

接到一个咨询,

在大陆买重疾险后,

未来如果在港澳台出险并且一直在该地治疗,

是否能理赔的问题。

因国内的保险99%的条款都是要求在大陆二级或二级以上公立医院,

所以以往会有不少客户问到如果在境外出险是否能理赔。

很多保险公司只按照条款来,

必须在大陆二级或二级以上公立医院确诊或治疗。

有少部分,

特别是中外合资的公司,

对境外理赔会通融,

有正规医院的资质证明和大使馆的对于诊断的翻译可以赔付。

现在经济全球化,

很多人现在国内,

也许哪天会在国外留学工作一段时间。

如果出险,

还非得特地回到国内医院检查一遍确诊或必须国内治疗,

那其实不太人性化。

包括港澳台也一样道理。

总体来说,

确实还是境外以及港澳台一些医疗资源不错。

所以客户如果已经在境外有条件治疗的情况下,

谁还会折腾跑回来治疗呢?

大部分说可以的公司,

在条款中没有说明,

也没有特别确定的书面说明。

虽然在实操中按照保司的口头说明可以,

但有些较真的客户还是有担忧。

就好比我这个咨询的客户,

因为想给孩子买保险,

担忧港澳台理赔的问题,

想到未来万一自己老了不在了,

孩子的理赔自己参与不到,

不知道会怎么样。

所以希望有比较明确的书面规则。

我了解多家保险公司后,

发现工银安盛2021年出的重疾险有把境外包含港澳台的理赔明明白白写进条款。

这应该是极少数写进条款的公司。

另外中意人寿虽然没写的那么明白,

但他们条款对于医院的定义比较宽泛,

其实可以理解到境外医院。

并且在官网关于理赔的说明中也补充解释境外理赔。

所以也是不担心。

严谨是专业的一部分,

一个小问题,

也需要去认认真真了解清楚,

再给到客户确切的答案。

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