贾某是一位非常帅气的小伙子,坐在我面前时除了面色有些憔悴,实在是看不出有啥大问题。他太太倒是显得比较紧张,“顾医生,有事求助!”“好,请问您先生怎么不舒服?”“我给您看一段视频吧。”她拿出了手机打开视频。只见画面中时间是半夜,帅哥在睡梦中抽搐,口中白沫,眼球上吊……原来这是贾某癫痫的发病状态,其妻子特地拍下来求助于我。
贾某在数月前无明显诱因出现了这种情况,经本市某权威医院确诊为癫痫,经过治疗后有所缓解,但仍然经常发作,尤其是受凉、劳累后发作频繁。除了时常发病外,平时自觉身体发热,胃口一般,大便稀烂。由于睡眠经常不好所以人很乏力憔悴,查:舌红苔白腻,脉细弦略滑。
癫痫(epilepsy)是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。中医从其表现认为此病和“痰”有关,属于“风痰内扰心神”导致,一般的治疗方法是“涤痰息风,开窍定痫”。本患者符合这个病机,但细查下来他除了这些情况外还有乏力、便稀、纳谷不香、受凉或劳累后发作等情况,这个则属于“脾胃气虚,清阳不升”的病机,痰湿郁久生热所以见身热。此属“本虚标实”的情况,所以病情屡治屡发。
针对病机我采用了“健脾升阳,化痰开窍,佐清郁热”的方法,处方:党参10g,苍术6g,白芍10g,清半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,黄芪20g,黄连2g,泽泻10g,防风8g,羌活8g,独活8g,柴胡10g,白术10g,石菖蒲10g,胆南星4g,14剂。
方用四君子汤加黄芪健脾益气,以杜生痰之源;二活、柴胡、防风升阳化湿;泽泻利湿而不伤阴;二陈汤加菖蒲、胆星化痰熄风;黄连请心经郁热,诸药合用,标本同治,并可增强体质。
2016年9月24日二诊:患者服药至今癫痫未发,精力明显好转,大便渐实,睡眠好,舌红苔薄白,脉细滑。病情缓解,白腻苔化开说明脾运渐旺,痰湿得化,所以用原方去升阳化湿之药加养心安神之品,以治其本巩固,处方:党参10g,茯苓30g,白术10g,炙甘草3g,清半夏10g,陈皮10g,黄芪20g,丹参10g,远志6g,砂仁3g,石菖蒲10g,胆南星4g,酸枣仁6g,灵芝10g,防风10g,14剂。
从中医理论入手论治神经系统疾病具有一定的效果。不过本病容易反复发作,治疗一次后未发,效果固然可喜,但是仍需继续调治,长期观察。