伤寒论第157条辨：伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
【原文解释】外感病，汗出表解之后，因胃中不和，而致胃脘部痞硬，嗳气有食臭味，胁下有水汽，肠中鸣响如雷而下利的，用生姜泻心汤主治。
当病人告诉你胃里面不舒服的时候，同时兼有下利，就已经是生姜泻心汤了。
生姜泻心汤胃中不和，就是胃中有停水。病人只要告诉你，他是拉肚子，肚子里面咕噜咕噜地响，你问他胃里难不难过，他说胃里面很不舒服，然后还打干呕，呕出来的气味有酸臭的味，舌苔又是黄的。
生姜泻心汤，强调了生姜，就是重用生姜，生姜就是把胃里面的水排掉。胃外面的水产生恶心，那是用半夏。这里并没有恶心，只是干噫，这个时候就是用生姜。
所以，胃里面的水要靠生姜，胃外面的水要靠半夏。这是半夏和生姜止呕的区别。
我们上一节讲了五苓散，后面我们学到猪苓汤的时候，再把这两个方剂进行比较一下。都是小便不利，怎么来区分，什么时机使用？
生姜泻心汤方：
生姜（四两，切）、甘草（三两，炙）、人参（三两）、干姜（一两）、黄芩（三两） 半夏（半升，洗）、黄连（一两）、大枣（十二枚，擘）。上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
生姜四两，不要真的用四两，一般用过四五片打碎就可以了，炙甘草三两，我们在治肠胃病的时候，大多是用生甘草，这里用炙甘草的原因，是配合生姜把坏死的食物里的水排掉，要排水的时候不能用生甘草，生甘草是蓄水的。
这个方子还用到干姜，生姜干姜并用，还有黄芩，这个处方开得非常的好。张仲景告诉我们，干姜是温中，胃里面有寒的时候，要靠干姜，可是寒里面有水的时候，这个水干姜去不掉，一定要靠生姜来排水，胃外面有水有恶心的现象这是用半夏，水把胃包住了，影响到胃的蠕动而产生呕逆。
泻心汤都会有胃热，有胃热就用到黄芩，黄连。黄芩黄连我们常会在治疗肠胃方面的热证时使用。病人有干噫食臭，才会有使用半夏的时机，这个方子中用到半夏，一定是有打嗝这些现象出现。
这个方剂是煮汤剂来喝，生姜泻心汤很简单，病人胃里面不舒服，有下利，呕酸，就可以用半夏泻心汤。
现在我们学到了两个处方：一个是邪热利，我们用葛芩连汤，热利拉出来很臭，肛门灼痛，还有一个就是生姜泻心汤，肠胃不舒服，有肠鸣下利。这两个都是属于热利。
我们知道肠胃病好了以后，我们一定要有一个基本的概念，中医非常的好，当我们定位一个人吃东西，这个就是肠胃的问题。当病人病好了以后，我们要注意饮食，营养学家分析得好象很详细，热量要多少，维生素C要多少，氨基酸要多少，钙要多少，看起来很详细，可他们能做到刚刚好就是他的需求吗？肯定不行，因为人是在不断地运动，不断的变化，运动量大，消耗得多，运动量小消耗得少，人每天的运动都是不一样的，所以，永远没有办法做得刚刚好，既然是做不到，那研究一大堆有什么用，等于是白做。
营养学家可能会告诉你，就是因为做不到营养完全平衡，所以，才需要吃营养品，缺什么补什么，其实这是大错物错。缺钙补钙，能补进去吗？最后补到骨质疏松，补到肾结石。
中医不是这样，中医是“空灵为常”，意思就是说，宁可饿一点也不要过饱，尤其是在治病的时候，吃很重要，不要吃得太多，要吃清淡一点。所以，经方里面很少用补药，都是用攻坚，疏导，祛湿，祛热，祛寒，和解，温中的药在治病。
