帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。
帕金森病是一种常见的老年性疾病,一般认为发病年龄在60岁以上,但是由于环境因素的影响,近年来发病有年轻化的趋势。该病主要影响中老年患者,但不影响青少年和儿童患者。
帕金森病的症状根据临床表现可以分为运动症状和非运动症状。
运动症状:包括震颤、肌强直、姿势步态障碍等;非运动症状包括睡眠障碍、自主神经功能紊乱、精神异常等。随着疾病进展,还可能出现认知障碍。
震颤
是本病最显著的症状,往往始于一侧上肢远端,主要表现为拇指与示指、中指呈搓丸样动作,并逐渐扩展到中、下上肢和下肢,而头部也表现为静止性震颤,当精神紧张、疲劳、饥饿时加剧。晚期病人可出现全身震颤,连说话和咳嗽都很困难。
肌强直
主要表现为肢体的静止性震颤、运动迟缓和肌肉僵直。如病人在走路时,起步困难,一旦迈步后,就以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能及时停步;上肢移动时,身体前倾,肘关节屈伸困难;写字时字越写越小;言语减少、语速变慢。
姿势和步态
运动迟缓和姿势异常是本病的主要特征。
早期病人多以某一侧面为主症,如行走时身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步;转身时要用几个动作才能转到动作的相反面。晚期病人在卧位或坐位时出现肢体僵直,不能自行翻身,生活不能自理。
感觉障碍
本病早期常无感觉异常。随着病程的延长,病人的感知觉障碍越来越明显,表现为视、听、嗅、味、运动觉等方面的异常。如视物模糊、视物缩小和视野缺损;听声音变小,音调变低;嗅觉减退;运动障碍方面表现为写字过小,手指活动不灵活;行走时步距变小,越走越快,甚至出现“慌张步态”;面部表情动作减少或消失。
认知障碍
帕金森病的认知障碍多发生在疾病后期或疾病中期。早期可表现为记忆力减退、注意力不集中等。晚期可出现定向力障碍、思维判断能力下降、感觉异常、精神错乱等症状。
自主神经功能紊乱
帕金森病病人常有便秘,特别是左旋多巴制剂治疗早期常出现便秘。有时在肌张力增高明显时才出现排便反射减弱或消失。
睡眠障碍
帕金森病的睡眠障碍主要表现为白天过度嗜睡、夜间不能入睡或睡得很浅等。
精神异常
主要表现为抑郁和焦虑。抑郁多表现为情绪低落、闷闷不乐、对什么都不感兴趣,还会出现自卑、自残等;焦虑常表现为心慌、出汗、坐立不安等。