“你肯定是被那些保险业务员骗了!”(5)

接上回:《“你肯定是被那些保险业务员骗了!”(4)》

在聊完“存钱是否可补充社会医疗保险的局限”之后,继续聊聊父亲所说的“保险要拿到钱很难的,是白白浪费钱”。

其实这番话现在细想起来不无道理,毕竟我们在绝大多数的事面前,都是因为看见,所以相信。对于普罗大众而言,保险条款复杂得很,只能是人云亦云,保险业务员怎么说,就怎么听。再加上父亲那个时代也没有互联网,没法说像我现在一样,不了解就百度查一查,听听官方怎么讲,听听业内怎么说。只能听到单方面的话,就容易分不清是非,互联网的诞生,让兼听则明成了可能。

实际上,保险理赔所涉及的环节与因素较多,一般而言,理赔失败是由于对理赔条款存在误解,或是理赔材料不足等多方面因素。

其中,对理赔条款存在误解是大项。例如:

1.所需理赔项并不在保险合同的保险责任内。例如:只投保了我们之前讲过的“航空意外险”,却出了交通意外,或者是得了重大疾病,这时候拿着这份航空意外险去理赔交通意外或是重大疾病,肯定只能是一场空。

当然了,有些险种保障范围讲的细碎,还有些理赔条件相互交错,很难分辨到底保不保,赔不赔,怎么赔...我自个也没什么对策,就是买一些比较简洁明了的险种,比方说重疾险,有些保险公司将理赔的重疾分为ABCD四大组,再有设置多重和间隔赔付这一些的,确实是有些难懂...

记着也麻烦,我也不是保险业内人士,懒得倒腾得太细致,就不涉足了,直接买个50万的终身重疾就好了,得了相应的重疾就赔,赔完保险责任就终止了,这种保险比较好懂,不用去扯皮。当然,各位有信得过的业务员或是自个比较懂行,可以去研究研究...

2.属于责任免除范围。  

许多保险在责任免除都有写道,“战争,军事冲突,暴乱,核爆炸,核辐射”,因为这些内容属于政治因素,风险无法由保险公司控制,所以免除。当然,也有专门的战争险,用来规避此类的风险,不过没研究过,就不叙述了。

再比如说打架、醉酒驾车,这也不是保险公司能控制的风险,一般也会写在责任免除的范围中。

3.对保险产品有不切实际的期望

保险合同中有许多专业术语与内容规定,普通人难免在基本法律和保险知识上有些缺失,再加上有些利益熏心的保险业务员,以偏概全,避重就轻...导致许多人买了保险后,却仍对条款的理解有所偏差,长出了不切实际的期望。

再者,是提交资料

申请理赔时提交的申请材料不齐,是理赔失败最常见的问题,尤其是疾病类保险申请理赔。一般需要下列证明文件和资料: 

(1)被保险人法定有效身份证明;(2)符合约定重大疾病定义的认可医院出具的医学诊断书、检查报告、医疗病历;(3)理赔申请书;(4)申请人法定有效身份证明及关系证明;(5)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;(6)保险合同。

如果是委托他人帮忙申请保险金,还申请人亲笔签字的授权委托书、受委托人的法定有效身份证明等相关证明文件。

最后

综上所述,自个了解清楚非常重要,了解不清楚,可以找个靠谱的保险业务员,或是进行相关方面的咨询,以免有些不避免的误解。再者,保监会对每年每家保险公司的理赔情况会进行例行核查,再打分评级,围绕销售、理赔、咨询、维权等方面的突出问题,将服务水准分为A、B、C、D四大类,这些都可以在线查询,也可在这其中选择适合的保险公司。

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