《黄帝内经》—素问《阴阳印象大论》

黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。

黄帝说:阴阳是宇宙间的一般规律,是一切事物的纲纪,万物变化的起源,生长毁灭的根本,事物发展变化的的内在动力和外在表现的场所。治疗疾病也要以阴阳规律为根本。


道:法则、规律。

父母:根源、起源。


故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。

清阳之气聚于上成为天,浊阴之气积于下成为地。阴是比较静止的,阳是比较躁动的;阳主生成,阴主成长;阳主肃杀,阴主收藏。阴阳相互为用,促成万物生长收藏的形成。

阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒,寒气生浊,热气生清。

阳能化生力量,阴能构成形体。寒到极点会生热,热到极点会生寒。寒气能产生浊阴,热气能产生清阳。

清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀。此阴阳反作,病之逆从也。

清阳之气居下而不升,就会发生泄泻。浊阴之气居上而不降,就会发生胀满。这就是阴阳的正常和反常变化,因此疾病也就有逆证和顺证的分别。

故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。

大自然的清阳之气上升为天,浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云,天气凝聚下降为雨;雨是地气上升为云转变而成的,云是由天气蒸发水气而成的。

故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四支,浊阴归六腑。

清阳之气出于窍,浊阴之气出于下窍;清阳发泄于腠理,浊阴内注于五脏;清阳充实于四肢,浊阴内走于六腑。

水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。

水属阴,火属阳,气属阳,味属阴。

味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形,味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。

饮食五味滋养形体,形体滋生气,气滋生精,精又回归于气化,精供养了气,形体供养了味道,化育生成精,气生成形体,如果饮食不节,五味就会伤害形体,食药之气偏胜也会伤害到精,精可以化为气,气可以伤害五味。

阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。

味属阴,趋向下窍,气属阳,趋向上窍。味厚的属纯阴,味薄的属于阴中之阳。

气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。

气厚的属纯阳,气薄的属于阳中之阴。味厚的有泄下的作用,味薄的有疏通的作用;气薄的能向外发泄,气厚的能助阳生热。

壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。

阳气太过使元气衰弱,阳气正常使元气旺盛。过度亢奋的阳气会损害元气,而元气却依赖正常的阳气,所以过度抗盛的阳气能耗散元气,正常的阳气能增强元气。

气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。

凡气味辛甘而有发散功用的,属于阳,气味酸苦有通泄功用的,属于阴。

阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒。

阴气偏胜,则阳气受损而为病,阳气偏胜,则阴气耗损而为病。阳偏胜为热性病症,阴偏胜为寒性病症,寒到极点会表现热象,热到极点会表现寒象。

寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。

寒能伤形体,热能伤气分。气分受伤可以产生疼痛,形体受伤可以发生肿胀。

故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。

所以先痛而后肿的,是气分先伤而后及于形体;先肿而后痛的,是形体先病后及于气分。

风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。

风邪太过能发生痉挛抽搐,热邪太过能发生红肿,燥气太过则伤津液,寒气太过能发生浮肿;湿气太过能发生濡泻。

天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。

大自然有春夏秋冬四时的交替,有木火土金水五行的变化,因此万物有了生长收藏的规律,产生了寒暑燥湿风的气候。

人有五藏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形。

人有肝心脾肺肾五脏,五脏之气化生喜怒悲忧恐五志。喜怒可以伤气,寒暑外侵可以伤形。

暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。

突然大怒,会损伤阴气,突然大喜,会损伤阳气。气逆上行,充满经脉,则神气浮越,离去形体了。

喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。

喜怒不加以节制,寒暑不善于调适,生命就不能牢固。阴极可以转化为阳,阳极可以转化为阴。

故曰:冬伤于寒,春必温病。春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋必痎疟。秋伤于湿,冬生咳嗽。

所以冬季受了寒气的伤害,春天就容易发生温病;春天受了风气的伤害夏季就容易发生飧泄;夏季受了暑气的伤害,秋天就容易发生疟疾;秋季受了湿气的伤害,冬天就容易发生咳嗽。

帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎?

黄帝问道:我听说上古时代的圣人,讨论人体的形态,分辨内在的脏腑,了解经脉的分布,交会贯通有六合,各有其循行路线,气穴之处,各有名称;大小肌肉与骨相连,各有其起点;12经脉分属部位有逆有顺,各有条理;与四时阴阳,都有变化规律;外面的环境与人体内部相关联,都有表有里。这些说法都正确吗?

岐伯对曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。

歧伯回答说:东方应春,阳生而日暖风和,草木生发,木气能生酸味,酸味能滋养肝气,肝气又能滋养于筋,筋膜柔和则又能生养于心,肝气关联于目。

其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,神在天为风,在地为木,在体为筋,在藏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。

它在自然界是深远微妙而无穷的,在人能够知道自然界变化的道理,在地为生化万物。大地化生五味;自然界变化的道理产生智慧;宇宙间的深远微妙道理,是变化莫测的,在天为风气,在地为木气,在人体为筋,在五脏为肝,在五色为苍,在五音为角,在五声为呼,病变表现为握,在七窍为目,在五味为酸,在情志为怒。

怒伤肝,悲胜怒,风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。

怒气能伤肝,悲能够抑制怒;风气能伤筋,燥能够抑制风;过食酸味能伤筋,辛味能抑制酸味。

南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。

南方应夏,阳气盛而生热,热甚则生火,火能产生苦味,苦味能滋长心气,心气能化生血气,血气充足,则又能生脾,心气关联于舌。

其在天为热,在地为火,在体为脉,在藏为心,在色为赤,在音为徵,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。

在天为热气,在地为火气,在人体为血脉,在五脏为心,在五色为赤,在五音为徵,在五声为笑,病变表现为忧,在窍为舌,在五味为苦,在情志为喜。

喜伤心,恐胜喜,热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。

喜能伤心,以恐惧抑制喜;热能伤气,以寒气抑制热;苦能伤气,咸味能抑制苦味。

中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。

中央应长夏,长夏生湿,湿与土气相应,土气能产生甘味,甘味能滋养脾气,脾气能滋养肌肉,肌肉丰满,则又能养肺,脾气关联于口。

其在天为湿,在地为土,在体为肉,在藏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。

在天为湿气,在地为土气,在人体为肌肉,在五脏为脾,在五色为黄,在五音为宫,在五声为歌,病变表现为哕,在窍为口,在五味为甘,在情志为思。

思伤脾,怒胜思,湿伤肉,风胜湿,甘伤肉,酸胜甘。

思虑伤脾,以怒气抑制思虑;湿气能伤肌肉,以风气抑制湿气,甘味能伤肌肉,酸味能抑制甘味。

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。

西方应秋,秋天天气急而生燥,燥与金气相应,金能产生辛味,辛味能滋养肺气,肺气能滋养皮毛,皮毛润泽则又能养肾,肺气关联于鼻。

其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。

在天为燥气,在地为金气,在人体为皮毛,在五脏为肺,在五色为白,在五音为商,在五声为哭,病变表现为咳,在窍为鼻,在五味为辛,在情致为忧。

忧伤肺,喜胜忧,热伤皮毛,寒胜热,辛伤皮毛,苦胜辛。

忧能伤肺,以喜抑制忧;热能伤皮毛,寒能抑制热;辛味能伤皮毛,苦味能抑制辛味。

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。

北方应冬,冬天生寒,寒气与水气相应,水气能产生咸味,咸味能滋养肾气,肾气能滋长骨髓,骨髓充实,则又能养肝,肾气关联于耳。

其在天为寒,在地为水,在体为骨,在藏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。

在天为寒气,在地为水气,在人体为骨髓,在五脏为肾,在五色为黑,在五音为羽,在五声为呻,病变表现为战栗,在窍为耳,在五味为咸,在情致为恐。

恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒,咸伤血,甘胜咸。

恐能伤肾,思能够抑制恐;寒能伤血,燥能够抑制寒;咸能伤血,甘味能抑制咸味。

故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之兆徵也;阴阳者,万物之能始也。

所以说:天地在万物的上下;阴阳如血气与男女之相对应;左右为阴阳运行不息的道路;水性寒,火性热,是阴阳的象征;阴阳的变化,是万物生长的开始。

故曰:阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。

所以说:阴阳是互相为用的,阴在内,为阳之镇守;阳在外,为阴之役使。

帝曰:法阴阳奈何?

黄帝道:阴阳的法则怎样运用于医学上呢?

岐伯曰:阳胜则身热腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。

歧伯回答说:阳气太过则身热,腠理紧闭,气粗喘促,呼吸困难,身体亦为之俯仰摆动,无汗发热,牙齿干燥,烦闷,如见腹部帐满,是死症,这是属于阳胜之病,所以冬天尚能支持,夏天就不能耐受了。

阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。

阴气盛则身发寒而汗多,或身体常觉冷而不时战栗发寒,甚至手足厥逆,如见手足厥逆而腹部胀满的,是死症,这是属于阴胜的病,所以夏天尚能支持,冬天就不能耐受了。

此阴阳更胜之变,病之形能也。帝曰:调此二者奈何?

这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态。黄帝问道:调摄阴阳的办法怎样?

岐伯曰:能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。

歧伯说:如果懂得了七损八益的养生之道,则人体阴阳就可以调摄,如不懂得这些道理,就会发生早衰现象。

年四十而阴气自半也,起居衰矣。

一般的人,年到四十,阴气已经自然的衰减一半了,其起居动作,亦渐渐衰退。

年五十,体重,耳目不聪明矣。

到了五十岁,身体觉得沉重,耳目也不够聪明了。

年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。

到了六十岁,阴气萎弱,肾气大衰,九窍不能通利,出现下虚上实的现象,会常常流着眼泪鼻涕。

故曰:知之则强,不知则老,故同出而名异耳。

所以说:知道调摄的人身体就强健,不知调摄的人身体就容易衰老;所以同样的身体却出现了强弱不同的两种情况。

智者察同,愚者察异,愚者不足,智者有余,有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。

懂得养生之道的人,能够注意共有的健康本能;不懂得养生之道的人,只知道强弱异形。不善于调摄的人,常感不足,而重视调摄的人,就常能有余;有余则耳目聪明,身体轻强,即使已经年老,身体也会变强壮,当然本来强壮的就更好了。

是以圣人为无为之事,乐恬憺之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。

所以圣人不作勉强的事情,不胡思乱想,有乐观愉快的旨趣,常使心旷神怡,保持着宁静的生活,所以能够寿命无穷,尽享天年,这是圣人保养身体的方法。

天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。

天气是不足于西北方的,所以西北方属阴,而人的右耳目也不及左边的聪明。

地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。

地气是不足于东南方的,所以东南方属阳,而人的左手足也不及右边的强。

帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也。

黄帝问道,这是什么道理?歧伯说:东方属阳,阳气是精华聚合在上部,上部旺盛了,下部就必然虚弱。就会出现耳聪目明,手足却有不便利的情况。

西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明,而手足便也。

西方属阴,阴气是精华聚合在下部,下部旺盛了,上部就必然虚弱。就会出现耳不聪目不明,而手足却灵活有力。

故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。

所以同样是感受了外邪,如果在上部,那么身体右侧就较重,如果在下部,那么身体左侧就较重。这就是天地阴阳之气不能不有所偏胜,而在人身也有阴阳左右的不足,身体哪里虚弱了,邪气就会乘虚停滞在哪里。

故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。

所以天有精气,地有形质;天有八节之纲纪,地有五方的道理。因此,天地能成为万物生长的根本。

清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能以生长收藏,终而复始。

清阳上升于天,阴气重浊下归于地,所以天地的运动静止,是以阴阳变化为纲纪的,因而能使万物生长收藏,循环往复,永无休止。

惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五藏。

只有懂得这些道理的人,把头来比作天;把足比作地;中部的五脏来比人事以调养身体。

天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。

天之气与肺相通,地之气与咽相通,风之气与肝相应,雷之气作用于心,五谷之气感应于脾,雨水之气滋润于肾。

六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。

六经好像河流,肠胃好像大海,九窍以水津之气贯注。

以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之,阳之气,以天地之疾风名之。

以天地的阴阳来比喻人身的阴阳,人的汗,就好像天地间的雨;人之气,就好像天地间的风。

暴气象雷,逆气象阳,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。

人的暴怒之气,就好像雷霆;人的逆气,就好像阳热的火。所以养生不取法于天地自然的道理,那就要发生疾病了。

故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏。

所以邪风的到来,有如暴风骤雨。善治病的医生,在病邪刚侵入皮毛时,就给以治疗;医术较差的,在病邪侵入到肌肤时才治疗;更差的,在病邪侵入到筋脉时才治疗;再差的,在病邪侵入到六腑时才治疗;最差的,在病邪侵入到五脏时才治疗。

治五藏者,半死半生也。故天之邪气,感则害人五藏;水谷之寒热,感则害于六府;地之湿气,感则害皮肉筋脉。

病邪已经侵入到五脏,那么治愈与死亡的可能性同等。人们如果感受了天的邪气,就会使五脏受到伤害;假使感受了饮食的寒热,就会使六腑受到伤害;假使感受了地的湿气,就会使皮肉筋脉受到伤害。

故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。

所以善用针法的人,观察经脉虚实,有时要从阴引阳,有时要从阳引阴;取右边以治左边的病,取左边以治右边的病;用自己的正常状态来比较病人的异常状态,从在表的症状去了解在里的病变,判断太过和不及,就能在疾病初起时,知道病邪所在,此时治疗,就不会使疾病发展到危险地步。

善诊者察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主。

善于治病的医生,看病人的色泽,按病人的脉搏,辨明病症属阴属阳。审察五色清浊,知道病的部位;看观察呼吸,听病人发出的声音,可以知道病人的痛苦所在;看四时的脉象,因而知道疾病生于哪一脏腑。

按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生;以治无过,以诊则不失矣。

诊察寸口的脉,通过脉的浮沉滑涩,从而知道疾病产生的原因。这样,在诊断上没有错误,在治疗上也就没有过失了。

故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。

所以说:病在初起的时候,用刺法就可治愈,若在邪气盛时,就需要等邪气稍退再去治疗。

故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。

病轻的,要使用发散清扬之法治疗;病重的,要使用削减之法治疗;气血衰弱时,应用补益之法治疗。

形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。

形体虚弱的,应温补其气;精气不足的,应补之以厚味。

其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其剽悍者,按而收之;其实者,散而泻之。

如病在上,可用吐法;病在下的,可用疏导之法;病胸腹胀满的,可用泻下之法;如邪在外表的,可用汤药浸渍以使发汗;如邪在皮肤的,可用发汗,使其外泄;病情太重的,可用抑收法;病实证,可用散法或泻法。

审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡。血实宜决之,气虚宜掣引之。

观察病的阴阳,辨别柔刚,病在阳的应治其阴;病在阴的应治其阳。辨明病邪在气在血,防其血病再伤气,气病再伤血,血实宜用泻血法,气虚的就用导引法。

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