健康保险都是在说什么,我想你需要了解一下!

01 什么是健康保险?

健康保险是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

健康原因导致的损失有哪些?

Ⅰ  是由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用;

Ⅱ  是由于暂时或永久的丧失工作能力所导致的失能收入损失。

02 医疗保险

医疗保险是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

医疗保险的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据,与疾病诊断不直接相关。

医疗保险的分类

按照保险金的给付性质,分为费用补偿型医疗保险(报销型的保险,如医保、商业医疗保险)和定额给付型医疗保险(如重大疾病保险);

按照保障责任范畴分为基本医疗保险和补充型医疗保险。(补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品,目的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。)

医疗保险的相关保险合同中通常设置免赔额最高限额共保比例等限制性条款。

03 疾病保险

疾病保险是指以约定疾病的发生给付保险金条件的人身保险。

保险金的给付条件只依据疾病诊断结果,不与治疗行为的发生或医疗费用相关。

疾病保险的分类

疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险,即当被保险人罹患保险合同中规定的重大疾病或疾病状态并符合其严重程度的定义时,保险公司按照约定保险金额履行给付责任的保险

疾病保险通常设有等待期。

重大疾病保险  

重大疾病是指严重的、可能造成死亡的,或显著加速生存者提前死亡的、直接影响生存、工作能力和生活能力的特定疾病。

根据保险期限的不同,分为一年期重大疾病保险、定期重大疾病保险和终身重大疾病保险;

根据是否独立存在,可以分为主险形式存在的重大疾病保险和以附加险形式存在的重大疾病保险;

根据投保人群的性质,可以分为全体重大疾病保险和个人重大疾病保险;

根据不同的人口属性,可以分为少儿重大疾病保险、女性重大疾病保险和男性重大疾病保险;

根据保险责任的不同,重大疾病保险分为纯疾病保障型和疾病保障与死亡保障结合型两种主要形式。

04 失能收入保险

失能收入保险指以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

主要满足的是被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求,而不是承诺保证以往的生活方式。

失能收入保险的分类

一般分为短期失能收入损失保险和长期失能收入损失保险、既可以作为团体保险,也可以是个人保险;

目前国际市场上较为普遍的是团体失能收入损失保险。可以有雇主和雇员共同支付保险费,也可以是政府强制的社会失能收入损失保险。

失能收入的界定核心,一个是工作能力丧失,另一个是失能导致收入损失,包含全部失能和部分失能或永久部分失能两种情况。

失能收入损失保险的给付期间可长可短。短期为1-5年,长期的通常给付至被保险人65周岁或70周岁。随着人口老龄化和退休年龄的延长,给付期间也延长到65周岁以后,甚至提供终生给付。

失能收入损失保险中常常提供保费豁免,即约定在全残发生之后并持续处于全残状态时的保费将无需缴纳。

合同中通常设有免责期条款。目的在于排除短期伤残而导致的小额保险理赔,如某些只持续几天的伤残。同时保险合同一般允许暂时中断免责期。

05 护理保险

护理保险是指因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。

护理保险的形式

护理保险主要形式是长期护理保险,以50岁以上的中老年人为主要消费群体,可以个人购买,也可以由企业为员工购买。

长期保险的保险责任一般包括专业家庭护理、日常家庭护理和中级家庭护理。

长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性,保证了长期护理保单的长期有效性。

长期护理保险的受益人还可享受税收的优惠待遇。

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