跟着张志聪学《伤寒论》(七十六)

  (142)太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,当刺大椎第一间,肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门。

    太阳与少阳并病,就是太阳病没好,还牵连到了少阳系统。出现头和项部发紧而疼痛,说明头和项这个部位有病理产物停滞,使血管和组织发生痉挛,这是太阳病的表现;出现头晕目眩,说明供给到头部的能量减弱了,使得头和眼睛的能量供给出现短缺,这也是少阳病的典型症状。症状有时像结胸,心下部位发满达到硬的程度,说明少阳系统出现机能减退的表现,即胆和三焦所负责的能量的发散系统出现了问题,使得能量无法正常往外发散。所以就在小肠部位发生了停滞,而且停滞的程度较重,说明机体往外发散的力量确实明显减弱了。治疗就应该调理少阳系统,使能量的发散系统恢复其功能,这是刺肝俞的目的;同时再加强肺的功能,加强向外发散的力度,这是刺肺俞的目的;排出项背部位的太阳经的邪气,就是靠刺大椎穴实现的。出现太阳和少阳的并病,说明机体的体能已经消耗得很大了,所以讲:不能在强行发汗了。再发汗,就使疲劳的胃强行提升机能,以满足能量的供给;这时候胃的生命状态会病理性升高,和胃属于一个系统的口,也会出现机能亢盛的表现,所以会说胡话。如果说胡话的症状出现已经五天了,那第六天,按理讲应该是厥阴系统的能量生理性地加强的日子,会帮助机体抵抗邪气;而厥阴系统正好有个内腑就是肝,其排出的胆汁就具有抑制胃功能亢盛的作用。所以在第五天刺厥阴肝经的穴位期门,就有加强肝机能的作用,第六天就有可能将胃里的病理性热,通过肝的作用而排出掉。

  (143)妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

    成年女性得了中风,出现发热、怕冷,这是正常的。这时候来月经了,那月经就是能量往子宫大量供应来实现的;这样一来,原本为了排邪气而大量往体表供应的能量,在月经来潮时,会大量地分流到子宫,体表的邪气也会随着这个过程而往子宫侵袭。所以来月经开始的七八天,随着能量随月经逐渐排出的时候,邪气也慢慢地往子宫侵袭;等到月经结束的时候,邪气就充分地进入子宫里了。因为邪气从体表侵袭到子宫里了,不在体表了,供给到体表的能量也往子宫里来了,邪气和能量停滞在子宫里而排不出去,就形成了病理性热,所以讲“热入血室”。既然邪气不在体表了,所以能量也就不再往体表供应了,所以就不再发热了,脉也因为来月经的过程中大量消耗能量,而变得迟缓下来了。身体发凉,说明能量不能充分地供给到体表来了,也说明随着邪气侵袭到子宫,能量也大量往子宫供给,试图将邪气排出去;胸胁部位以下发满,如结胸病的症状,说明能量停滞在小肠到三焦这些部位,不能再往外充分地发散了。因为子宫和胃五行属土,都具有孕育生命的能量属性存在,所以属于一个系统;当子宫产生病理性热的时候,同属一个系统的胃,也会遭到牵连而产生病理性热,进而使和胃属于一个系统的口的机能也变得亢盛,所以出现了说胡话的症状。导致这种结果的原因,就是邪气从体表侵袭到子宫了,而且从能量停滞在三焦的症状来看,机体的机能还是要往外发散能量的,也就是要发汗的,就像小柴胡汤证似的;而子宫作为体内的器官,当然是想通过体内的机制发散病理产物了,所以往外发散的发汗的力量和往下发散的排月经的力量就发生了拧劲的情况。所以这时候月经就不按时来了,这也是之后的几个条文的病机。“刺期门”是加强能量发散的强度,那最后讲了“随其实而取之”,讲的就是针刺手法了。如果通过发汗排邪气的趋势更强的话,就用增强发汗的针刺手法;如果通过月经排邪气的趋势更强的话,就通过加强排月经的力量来排邪气。 

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