核保医学与临床医学

常听客户讲:这个病医生都说没关系,为什么保险公司却要健康告知,提供体检报告或者病历呢?最终还可能要加费,甚至拒保。

这其实要回归到核保医学跟临床医学的不同,前者是将医学理论用在保险制度,而后者是将医学理论用在临床治疗,两者的理论基础相同,但应用的地方不同,而会产生不同的结果。

主要有以下四个方面:

1、研究对象不同

核保医学:是以大多数的被保险人为主,以健康的共同团体,让整个保险制度得已顺利运作为目的;

临床医学:是以单独的个体,面临身体上的不适,以查明病情及治疗为目的。

2、研究范畴不同

核保医学:重视对被保人群发病率及死亡率的「评估、预测」,注重长期预后,因此观察的期间短则三个月(感冒),长则五年(癌症);

临床医学:对疾病的预防、诊治,强调的是相对短期的生存率。更重视「目前」的发生率、存活率。

简单而言,核保医学重视「未来的死亡率」,临床医学注重「现在的生存率」。

3、研究方法不同

核保医学:应用于精算、核保、理赔等寿险运作的各个环节;

临床医学:根据患者的病变部位、性质、严重程度制定不同的治疗、护理方案、评估预后,并通过心理干预增强患者的治疗信心。

4、考量成本不同

核保医学:成本由保险公司支付,包括费用成本和时间成本;

临床医学:费用由患者承担,往往为达到明确诊断,不漏诊和误诊,做大量的辅助检查。

一点建议:

如果你现在身体健康,没有任何大病住院史、也没有任何体检出来的不正常指标或者结果,请尽快规划好自己的重疾险、寿险和医疗险。

因为保险往往等到您想买的时候,却不「方便」购买了。

您在购买保险时,保险公司依据身体健康状况,核保结果会有以下四种结果「正常承保、加费、责任免除、拒保」

如果核保结果是正常承保,那恭喜您身体不错,继续保持。

如果核保结果是加费、或是部分责任免除,那就赶紧买吧,再严重一点可能就没机会买了。

如果核保结果是拒保,好好保重,积极治疗。

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