宁静致远的咨询记录

太兴善健康咨询单

【年龄】50

【性别】女

【身高】158 cm :

【体重】55.5 kg:

【居住地】: 江阴

【请详细描述目前的不适情况】:

{答}:心慌,心悸,睡眠不好,每天4点左右就悸醒,烦躁,对什么也没有兴趣,莫名其妙焦虑,有一点事就放不下,纠结

【精神情况:精神饱满,一般,欠佳,疲倦,困乏,抑郁,癫狂】

{答}:疲倦困乏抑郁

【情绪情况: 多言善动;少言喜静;易怒;易悲;易忧;喜笑;恐惧】

{答}:少言,易怒易忧

【面色情况:赤、白、黄、青、黑】

{答}:

【寒热情况:怕冷,怕热,不怕冷,不怕热,发冷,发热,怕风】

{答}:冬天现在也怕冷,夏天怕热,

【出汗情况:无汗;睡着出汗;睡醒出汗;大汗;时有时无;虚汗】

{答}:出汗多,特别会出汗

【声音情况:失音,沙哑,重咳,轻咳,连咳,叹气,打嗝,气喘,哮喘】

{答}:最近声音有点沙哑,不严重,会叹气

【目耳情况:目赤痛;目涩痛;多泪;耳鸣;耳聋;耳脓】

{答}:去年几次耳鸣,比较严重,住院,听力下降, 眼睛视物模糊,眼前一陈干涩,

【鼻咽情况:鼻塞;鼻干;鼻出血;清稀涕;浓稠涕;咽干】

{答}:鼻子会痒

【口腔情况:溃疡;口干;口苦;口酸;口淡,口甜腻;口臭;口歪】

{答}:口干,有时喝水了也干,有口气

【病痛情况:眩晕;胸闷;心悸;肋胀;腹胀;恶心;心烦;胆怯;身痒】

{答}: 心悸心烦,最近睡眠不好了就恶心

【饮水情况:渴喜热饮,渴喜冷饮,渴不欲饮,漱口不咽,不渴】

{答}:不喜欢喝热茶,比较喜欢喝凉一点的,热的一喝马上出汗

【胃口情况:多食易饥;不饿少食;饥不欲食;喜冷食;喜热食等】

{答}:一般,吃东西没有味道,挑剔

【痰喘情况: 清稀痰;黄稠痰;痰中带血;青黑痰;黏痰难出;痰多易出】

{答}:早上有点稀痰

【大便情况:便秘;泄泻;痢疾;便血】

{答}:每天有,但不成型,时间比较规律

【小便情况:清,白浊,黄清,黄浊,红;尿频,尿不畅,尿不出,尿灼热】

{答}:喝水多了清一点,少喝了明显混浊,白浊,容易复发肾结石

【睡眠情况:难入睡,易惊醒,早醒,多梦,失眠,嗜睡】

{答}:难入睡,易醒,早醒4点左右

【月经情况:先期,后期,不规则,量多,量少,闭经,淡红而稀,色深而稠】

{答}:28天左右,量特别多

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