本文为学习实践伤寒金匮笔记，尚未成熟，古方峻药，难以驾驭，一旦用错，副作用反作用剧烈，读者请勿随意验于临床。古方派不用五行生克，不用臓腑辨证，不用多数时方，道不同者请勿相谋，不喜者请勿阅读。

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石膏麻黄杏仁类方

东子：石膏麻黄杏仁为药对，治渴喘咳嗽。

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麻黄杏仁甘草石膏汤，简称麻杏甘石汤。成药为，麻杏止咳。

原文：1．发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。《伤寒论》（63）

2．下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。《伤寒论》（162）

原方：麻黄四两，去节  杏仁五十个，去皮尖  甘草二两，炙  石膏半斤，碎，绵裹  上四味，以水七升，煮麻黄减 二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

注：

黄煌：麻杏甘石汤证汗出而喘且口渴，桂枝加厚朴杏仁汤证汗出而喘不口渴。口渴与否，是反映内热有无的指征之一。

立志大医：“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。”

此条明显见有汗，原文里仍用到了麻黄

所以有汗无汗不能单单作为用麻黄的依据。

荂雅：从麻黄汤说起（二）——麻杏甘石汤、越婢汤、大青龙汤

易桂枝为石膏，便成了另一张方，麻杏甘石汤。

《康平本伤寒论》载“喘家，下后/发汗后，喘家不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，与之”，两次提到喘家，可见此方治喘。而汗出而喘，可与麻黄汤相鉴别；无大热，后世多认为乃表无显热，是为郁伏在里。故配伍石膏。

  《本经》：主中风寒热，心下逆气惊喘，口干苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼。

  《药征》主治烦渴也，兼治谵语，烦躁，身热。凡病烦躁者，身热者，谵语者，及发狂者，齿痛者，头痛者，咽痛者，其有烦渴之证也，得石膏而效核焉。

  汤本求真：由余之经验，有本药证者，必口苦干燥，尿色赤浊为应用之主目的，以烦渴及其他为副目的。

  《方伎杂志》：石膏一物，人皆惧用，不知其治烦热及清解大热，滋润枯燥，镇压上逆等，其效决非他药所可及。另《蕉窗医谈》言之：石膏若不大剂则无效。

  张锡纯善用石膏，他认为石膏性浮而散，有透表解肌之力，乃清阳明胃腑实热之要药。石膏退热，是以逐热外出，石膏治外感实热，轻证亦必至两许，实热炽盛，恒重用四五两活七八两，煎汤三四杯，热退不必尽剂。惟热实脉虚者，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏必能退热。且《本经》言石膏微寒，可用于产乳，即产后，如仲景之竹皮大丸，治妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气。另外还强调内服须用生石膏，选其整块明亮者，自监视轧细，或将药煎成，石膏凝结药壶之底，倾之不出，必系煅之，不可服。

  胡希恕先生亦为石膏之知音，认为石膏在白虎汤类方中功在除热，口干舌燥是其主症，并提出生石膏解凝，解因热而形成的凝结，凡急慢性疾病，如见红肿热痛，淋巴结肿大者常有生石膏，如急性腮腺炎常用小柴胡汤加生石膏；急性化脓性扁桃体炎常用小柴胡加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睾丸肿大常用小柴胡汤加生石膏、陈皮、生苡仁。

  黄煌老师则提出了石膏证：主治身热汗出而烦渴，脉滑数或浮大，洪大者。石膏之汗出，量多，常常汗出湿衣，并且身体伴有热感，患者往往烦躁不安，若见口渴，需配人参，知母。另外黄老师认为石膏有两个剂量段，大剂量石膏治疗身热汗出而烦渴，小剂量多配麻黄，治汗出而喘，或无汗而烦躁，或汗出一身尽肿。

  《经方例释》说：此还魂汤加石膏也，法自麻黄、白虎二方合用来。以外无热，故用麻黄汤而去桂枝，以内无烦渴，故用白虎汤而去知母，各有精义。以此方视越婢汤，主治大同，但此喘加杏仁，彼不喘自无杏仁。

  除了治疗哮喘，支气管炎，大叶性肺炎等呼吸系统疾病方面此方大有用途，在其他方面，后世也有很好的发挥，如皮肤科疾病：湿疹，荨麻疹，等，还有五官科疾病：角膜炎，结膜炎，麦粒肿，霰粒肿以及鼻窦炎等等。大塚敬节还在《汉方诊疗三十年》里记载了麻杏甘石汤治疗感冒后痔痛消失的经验。如此提示凡局部有红肿热痛，渗液，炎症，或流泪等刺激症状，或伴见头痛，发热恶寒，或但热不寒，或口渴，小便短赤等全身症状，又见舌尖红，苔薄黄，脉浮数或浮紧，此方或可取到意想不到的疗效。

  经些许调整，又得到一张方——越婢汤：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚

  去杏仁，可推之胸满咳喘较轻或无，大量用麻黄、甘草可见浮肿较甚，石膏半斤，说明有烦热，口干舌燥。

  《金匮要略》水气篇言：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

  全身性的水肿，伴或不伴表证为用方指证。

  关于续自汗出，《青州医谈》说“伤寒多汗憎寒，若近衣被则漏汗不止，去衣被则憎寒不可忍，数日不止。世医与柴胡汤、柴胡桂枝汤或桂枝加黄芪汤等不愈，终至危殆者。遇此证而内容如此甚者，宜越婢汤。 ”《腹证奇览》说"辨此汗，以热臭而黏为眼目”。如此可做参考，读来有种郁热而汗出不畅的感觉。

  “无大热”的理解可参考麻杏甘石汤，黄师认为这是一种热型，如同往来寒热，潮热等。

  《方舆輗》云犯风邪久咳等，沐浴而变此证者，往往见之。汤本求真曰：余曾治类似此证之感冒，如恶寒发热，自汗，口干舌燥，舌有白苔者，与本方得速效。现代应用多见于肾脏疾病，如急性肾炎等，据研究，此方不仅功能消肿，还能消除蛋白尿，血尿，以及调节肾源性的血压异常。

以上药味加一起，则化裁出另一张方——大青龙汤。

  太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

  病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。

  饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。

  和久田氏认为此方以“不汗出”为主眼。当汗出而不汗出，故而烦躁。《活人书》亦云：治大青龙汤之病 ，与麻黄汤相似，但病最重又加烦躁者，为用此汤之指南。故而大青龙汤重用麻黄，石膏。

  吉益东洞用此方治一男子肿满，喘鸣迫息，烦渴，小便不通，服大青龙汤六十余日，前证益剧，恶寒战栗，漉漉汗出，换衣六七次，翌日，肿满减半，喘鸣亦平，小便快利。此之谓“若药不瞑眩，厥疾不瘳也”。

  《生生堂治验》治一妇人产后浮肿，腹部胀满，大小便不利，饮食不进，短气微喘。其脉浮滑，其腹水声漉漉然。

  《类聚方广义》中以此方治疗麻疹，眼目疼痛，流泪不止，赤脉怒张，云翳四围，或眉棱骨疼痛，或头疼耳痛者，又治烂睑风，兼以黄连解毒汤加枯矾，频频熏洗，每夜临卧服应钟散；治风眼证，暴发剧痛者，随其腹证情形，兼用大承气汤或大黄硝石汤、泻心汤、桃核承气汤等；治小儿赤游丹毒等。如此，麻黄剂治疗痛证亦可体现。

医案：

嘟嘟：有一次感冒、嗓子痛的厉害，我按照郭老治疗急性咽炎的处方吃了两剂药，嗓子不痛了；随后出现的就是：总感觉身上汗唧唧、热乎乎的，测体温不高，感觉气管有个东西堵着，别人一般听不出来，只是自己感觉有喘（区别于哮喘病人的那一种喘）。我就给自己吃了两幅麻杏石甘汤，效果很好。

本色：《伤寒论》中说：麻杏石甘汤证，汗出而无大热。长期以来，无法理解有汗而用麻黄之理。最近，用此方治疗两例有明显汗出的患者，颇多启示。例1，女孩，2周岁，咳嗽一月，间断用了些抗生素及止咳药，一直不好，其母亲来寻医，问而得之：鼻塞，有少量黄涕，体温正常，无畏寒，身体强壮，食欲好，好动，易出汗，咳嗽，可闻及痰声，但不会咯痰，大小便正常，应用麻杏石甘汤2剂而愈。例2，女孩，3周岁多，鼻塞声粗，略显喘促，打呼噜，常用嘴呼吸，偶有咳嗽，夜间踢被盗汗，白天活动也容易出汗，怕热不怕冷，唇红，喜饮，舌红，脉滑数。于儿童医院，诊为腺样体肥大，建议择期手术。应用麻杏石甘汤，症状逐渐减轻，出汗减少，呼吸渐畅，仍在治疗中。体会：麻杏石甘汤证的汗出是石膏证，即阳明之热所致，但此汗出没有白虎汤证那样多，却也是比正常人易出汗。此证应用此汤后，汗出减少，也是石膏的作用，也说明单纯应用麻黄，并无大的发汗作用，配伍石膏以后，发汗力量更小，甚至不起发汗作用，仅起疏解作用。

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大青龙汤

原文：1．太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（《伤寒论》）（38）

2．伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（《伤寒论》）（39）

3．病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

4．饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

原方：

伤寒论：麻黄（六两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙）杏仁（四十枚，去皮尖） 生姜（三两，切） 大枣（十枚，擘） 石膏（如鸡子大，碎）

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂（一作逆）虚，恶风烦躁，不得眠也。

金匮要略：麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十个（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十二枚 石膏如鸡子大（碎）

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。

注：

东子：大青龙汤即麻黄杏仁甘草石膏汤加桂枝生姜大枣，增量麻黄，减量杏仁。

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文蛤汤

原文：吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧，头痛。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

原方：文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。

注：

东子：文蛤汤即麻黄杏仁甘草石膏汤加文蛤生姜大枣，增量甘草，减量麻黄。

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厚朴麻黄汤

原文：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

原方：厚朴五两  麻黄四两  石膏如鸡子大  杏仁半升  半夏半升  干姜二两  细辛二两  小麦 一升  五味子半升  上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

注：

东子：厚朴麻黄汤即麻黄杏仁甘草石膏汤合小青龙加石膏汤，加厚朴小麦，去桂枝芍药甘草，减量干姜细辛。厚朴麻黄汤治气胸。治咳嗽，胸胁肋疼痛，动则痛，触则痛，伏趴不能卧躺，呼吸困难，呼易，吸则痛。胸胁肋不适者，宜合小柴胡类方。胸痹者宜合金匮胸痹方。便秘者宜合枳实类方。肺炎者，宜合连翘类方。

七杀紫微：首先还是祝福各位坛友新春快乐，阖家安康，万事如意！

今天是大年初三，俗称“赤口”，古时候老百姓在今天是不习惯出门拜年的，据说是在今天拜年容易与别人发生口角，破坏新春的和谐气氛。

更重要的原因是笔者过年前的急性扁桃体化脓，由于不太重视，导致病情比较反复，咽喉痛止住了之后开始咳嗽，咳嗽止住了之后，又开始咽喉痛了，昨天咽喉痛又止住了，却又开始咳嗽了，而且咳得非常厉害。所以今天还是在家养病，更重要是好好反思了一下今年临证的得失。

然后就到正题了，是关于这个【厚朴麻黄汤】：出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：

“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”

厚朴五两、麻黄四两、石膏如鸡子大、杏仁半升、半夏半升、干姜二两、细辛二两、小麦一升、五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

这首方，普遍认为是【小青龙汤】的衍变方之一，与下文的【泽漆汤】“（咳而）脉沉者，泽漆汤主之”相对应。

由于仲景没有详述再多的方证（仅仅点出咳+脉浮），而更有小青龙汤、小青龙加石膏汤珠玉在前，以至于后世对此方论述也相对偏少（个人感觉是这样），而且基本上也是作为小青龙（加石膏）汤的加减来讲述的。

“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之”

麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两、五味子、半夏各半升、石膏二两

上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。

从药物的不同分量上讲

麻黄：【厚朴麻黄汤】的麻黄是四两，而且不先煎！【小青龙加石膏汤】的麻黄是三两，而且需要先煎，去上沫。

姜辛：【厚朴麻黄汤】干姜、细辛各二两，【小青龙加石膏汤】干姜细辛各三两。

石膏：【厚朴麻黄汤】石膏如鸡子大，【小青龙加石膏汤】石膏二两。

不同：【厚朴麻黄汤】还有厚朴、杏仁、小麦；【小青龙加石膏汤】还有桂枝、白芍、甘草

所以从相关方证的严重程度讲：

虽然不太愿意引各家学说，但丹波元简考《千金方》，说《千金方》中的才是原文。所以，还是也把这条文引出来：

“《千金方·咳嗽门》厚朴麻黄汤，治咳而大逆上气，胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者。”

·咳嗽、上气、喘：【厚朴麻黄汤】处理的咳嗽应该是比【小青龙加石膏汤】的严重，从麻黄的分量，煎服法，以及加下气的厚朴、杏仁可看出。

·热像：【厚朴麻黄汤】的热像比【小青龙加石膏汤】的严重，从细辛、干姜的分量，以及石膏如鸡子大（大于二两石膏：15.625*2）可看出，而且【厚朴麻黄汤】方证更应该有“烦躁”（石膏证）。

·咽喉、气道高敏反应：这个貌似和上面说重复了，但千金条文中【厚朴麻黄汤】点出了“喉中不利，如水鸡声”，到底是如何的不利，是痒是痛是灼热感是干燥感？以方测证，【厚朴麻黄汤】暗含半夏厚朴汤，所以咽喉不利应该是指咽喉的异物感，甚至是气道的高敏反应。这也是【小青龙汤】方证中所不具备的。

·表证：【小青龙加石膏汤】应有桂枝汤证存在，而且特意点出羸人减之，结合【桂苓五味甘草汤】（下虚之人误用青龙汤导致的变证），小青龙汤不可妄用于“羸人”（个人理解是：尺脉沉细无力之人）：这里相对引申一下：猜想当时仲景是遇到了怎么样的一个病人，“青龙汤下已”导致出现的“坏病”呢？

那本应该是病“溢饮”（饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮），服完之后出现的症状是“多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，（因复下流阴股）小便难，是复冒者”（予茯苓桂枝五味甘草汤，以治其冲）

然后还有“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥！所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。”

——那估计是一个“肾性高血压”、“心功能不全”的老病人，仲景当时应是见到他四肢重、肿，无汗才用青龙汤发的汗。导致是心衰的发作，以苓桂五味甘草汤利尿、安心（减慢心率），所以取得疗效。然后发现了用麻黄会导致“厥”（心衰又发作了），所以才选杏仁而不再用麻黄（小青龙汤出现“或喘，去麻黄，加杏仁”也许也是这个原因，所以后世有争论说应该保留麻黄、应该去麻黄都能够找到临床依据，原因是治疗的人群有差异，笔者的看法是这样）。而原文中多次提及“面热如醉状”（加大黄下之：把上半身的血拉回下半身），也可认为是高血压的一个佐证。

回归原来的话题：【厚朴麻黄汤】却没有指出“强人”、“羸人”、“小儿”的服用差别，但笔者的经验，还有师傅的告诫却是：比小青龙汤更需要小心，羸人不可用！脉沉细者（寸脉沉，尺脉微）是绝对禁忌，用了也没效果，甚至导致变证。

以上是【厚朴麻黄汤】和【小青龙（加石膏）汤】的鉴别，或者有些前辈已经看得不耐烦了，呵呵，也不是什么新的东西。接下来还是说说个人对这首方的体会：

之前“经方医学”坛友曾经发过一帖子也是论述厚朴麻黄汤的方证的（http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=23133），拆成了三组药分析。我觉得很受体会，直至看到胡希恕老先生用小青龙汤加茯苓治疗咳嗽，才茅塞顿开：

【厚朴麻黄汤】

麻黄、石膏、北杏

细辛、干姜、五味子

半夏、厚朴、茯苓（按胡老的经验加上茯苓）

小麦

可见：此方是麻杏石甘汤+姜辛味+半夏厚朴汤的合方，所以方证也可从此三方中寻觅蛛丝马迹。

但首先还是解决“小麦”的问题：先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

《神农本草经》中没有小麦，但作为传统的五谷之一，小麦一般认为是入心经，与心相对应，【甘麦大枣汤】就是取此而成。但问题是【厚朴麻黄汤】中加小麦到底是何意？不加又行不行呢？笔者的师傅是不加的，他用此方时候，习惯把小麦去掉了，加苏子，或者是葶苈子。而临床疗效也是值得肯定的。笔者曾经有一段时间也是遵原方加小麦，却没有苏子，或者也是巧合，但确实有些患者反应效果不太好。所以，现在我还是没有加小麦，而仿师傅用苏子，且加茯苓，这把整个半夏厚朴汤也搬过来了。疗效也是可以的。

如果是去年，恐怕这篇文章说到这里也就完了，但笔者经过这一次急性扁桃体化脓之后，对这首方有个新的领悟，所以特地和大家分享：

【厚朴麻黄汤】笔者临床上常用于“感冒后”遗留的过敏性咽喉炎、过敏性支气管炎（咽喉、气道高敏反应），疗效确切，咽喉痒甚者，加蝉蜕、薄荷，或者是荆芥、防风。

这一类患者会有一个很典型的表现：“要么就不咳嗽，一咳嗽就是连续性咳嗽，咳个不停！特别是晚上睡觉，一躺下床，就来咳嗽了，连续咳咳咳，咳一个多小时才睡，没有痰能咯出来，是干咳来的。有时候早上起来也会发咳嗽。”这类患者同时也有过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、湿疹……过敏体质的人群。“感冒”之后就准会这样咳嗽，有时候一个多月还是不能制止。

用上面的“三方合方论”来解析这类患者、这类症状，确实是很合拍，经方就是如此，对证就会有效果，那是历经了几千年的循证医学，是很科学的。

但往往就是有那么一些患者，好比是笔者的这一次生病，同样也出现了这样的症状，却感觉用不了这首方（这首方有不对证的存在）：

笔者急性扁桃体化脓，起病时是咽喉、上颚部剧烈疼痛如火烧，吞口水都痛，同时有往来寒热，高热至39℃，倒吸痰为质地浓稠的黄痰，甚至有棕色的时候。为了节省时间，中西药合用，中药以小柴胡汤加石膏汤，西药予头孢拉定0.5g，tid。一天下来，热退了，第二天起来，咽痛得以缓解。但当咽痛得以缓解的时候，出现咳嗽了，就是上述的咳嗽，而且上气感明显，咳声高亢有力，发作频密。

舌体胖大是肯定的，而且满布齿痕，但不理想的却是舌质深红而暗，舌苔并不水滑，而且是干燥而黄不见底。

脉也是浮，而且是洪、大数的实证之脉，重按弦硬，是水饮化热的表现。

按教材说法，是越婢加半夏汤或者是小青龙加石膏汤。但感觉姜枣桂枝助热，如抱薪救火。此时突然灵光一闪，开出了以下这首方：

麻黄5g、北杏10g、石膏50g、甘草10g

半夏15g、厚朴10g、茯苓15g、苏子20g、生姜4片

桑白15g、地骨15g、黄芩10g

同时加大米一撮同煎。

是以【黄芩泻白散】代替原方中的细辛干姜五味子。

服药一帖，明显的有感觉（之前吃过阿斯美，仍然是咳得不停），昨晚服完第二贴（翻煲），一觉睡到天亮，无再发作了，今天？今天当然是把这喜悦的信息和大家分享吧，哈哈……

注意：服这个方之后，同样会出现咳嗽减少，而且出现口渴！的表现，也许就是寒饮化的标志吧（“服汤已，渴者，此寒去欲解故也”）

【泻白散】是钱乙的方（《小儿药证直诀》）“

气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺尤甚，舌红苔黄，脉细数。（可用于小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者。）

”

桑白皮：桑树白色的木质部，色白入肺。

《本草纲目》：“桑白皮，长于利小水，及实则泻其子也。故肺中有水气及肺火有余者宜之。”（水气、肺中伏火皆泻）

地骨皮：枸杞的根。

《神农本草经》：“主五内邪气，热中消渴，周痹。《汤液本草》：“泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气。”

之所以选泻白散，也是因为看到了后世以麻杏石甘汤加桑白皮（五虎汤），结合目前的状态，所以灵光一闪组出来的方，看来效果还是可以的。

不知道坛中的各位有否也有相近的经验，希望不吝指教。更希望大家以后如果遇到这种情况，不妨试验以下笔者的这个经验，看看这首方还有什么值得深挖的地方，继续发扬光大。

医案：

杏林之秀：女，73岁：8月20号初诊， 自述；心肺病多年，平时无大碍。此次由于吹风扇诱发了重感冒，经西医输液多日无果且病势加重，于我处诊之。现主要症状是面肿 腹胀满 喘 咳 痰。患者甚是沮丧说我今年73了，73, 84阎王不请自己去；怕这次我是活不过去了。我诊脉 脉浮，于是我哈哈哈大笑说，你放心 我保你过73岁这道坎。我说吃几幅中药就没事了，此时患者脸上露出点点的希望与喜悦。 问口苦口干渴否？ 答口干苦渴粘。遂处方 麻黄10  干姜20  杏仁12  细辛6 小麦35  厚朴20  石膏40  五味子20  半夏15 原方. 考虑口苦严重加黄芩15。2副。 昨天24号复诊，面肿 腹胀全消 诸症平。脉已不浮 有点轻微结代，于炙甘草汤3副善后。

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《古今录验》续命汤

原文：治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。（姚云与大续命同，并治妇人产后去血者及老人小儿）《金匮要略·中风历节病脉证并治第五·附方<古今录验>续命汤》

原方：麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 穹穷一两 杏仁四十枚

右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

注：

东子：续命汤即麻黄杏仁甘草石膏汤加桂枝当归人参干姜穹穷，增量甘草，减量麻黄杏仁石膏。

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