大叶性肺炎大叶间扩散通过叶支气管,大叶内扩散通过Cohn孔。Cohn孔本可平衡一个肺叶中肺泡气压,在这却成为细菌扩散的通道。为渗出性炎,无特殊组织改变,可自愈。但因为累积范围广,重症也容易导致休克。是一类疾病的统称,因严格与肺炎链球菌肺炎区分。
小叶性肺炎累积细支气管一下各级,且为化脓性炎,因此病情一般较重。
医院获得性肺炎有高危因素的常见金葡菌,因为它常见于人体表面。
肺炎链球菌肺炎对气道侵袭性不强,但有因免疫力下降,潜伏在神经内的单纯疱疹病毒活跃,沿神经上行产生口角鼻周单纯疱疹这一特异性表现。肺炎链球菌与其他造成大叶性肺炎的细菌不同,不产生空泡毒素。
肺炎克雷博主要是内源性,吸入性感染,有特征的砖红色胶冻样痰,胸片示蜂窝状脓肿,肺大片影,叶间隙下坠。
葡萄球菌肺炎多有导致抵抗力下降的基础病,可因脓性液体积聚出现单个或多发的液气囊腔。
支原体肺炎与病毒性肺炎多累积间质,渗出少,咳嗽为主,支原体肺炎咳嗽重,潜伏期2-3周,冷凝集实验和确诊。
肺脓肿多有厌氧菌感染,但首选青霉素(青霉素本就抗厌氧菌)辅以抗厌氧菌(专门指甲硝唑等),吸入性肺脓肿,好发部位与体位有关,右主支气管陡直,好发于右肺,各种影响声门闭合的中枢神经功能障碍与抵抗力下降可称为诱因。因多伴随厌氧菌感染,痰有臭味。血源性多由金葡菌引起。
牢记各类抗生素。