肩部疼痛，我们首先会想到什么呢？
相信很多人第一反应就是肩周炎。
在门诊的时候，有不少肩部疼痛的患者来就诊时，大多数患者都会问：
“医生，我肩膀疼，会不会是肩周炎？”
“医生，我这个情况，会变成肩周炎吗？”
能导致肩部疼痛的原因有很多
像肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、盂肱关节脱位和肩锁关节脱位、肩锁关节炎、腋神经损伤，这些都会导致肩部疼痛。
临床统计肩部创伤患者中，肩周炎只占肩痛的10%-15%，而肩袖损伤占到了40%-60%。
如果我们将肩袖损伤误诊成肩周炎，从而进行一些强度较大的锻炼，或者针对肩周炎的一些治疗，这时可能就会把已经损伤的肩袖造成更大的破坏，从而导致更为严重的后果。
什么是肩袖
肩袖又称旋转腱袖，它是由起自肩胛骨覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成扁而宽的共同肌腱。其中肩胛下肌止于肱骨小结节，其余三肌自前至后抵止于大结节上，共同肌腱的附着处形如一袖口，故名肩袖。又因冈下肌、小圆肌外旋肱骨而肩胛下肌内旋肱骨，故又称旋转腱袖。
肩袖损伤的病因：
首先，创伤，直接暴力很少造成肩袖的损伤。由于肩袖受到肩峰保护，所以说直接外力一般不易损伤肩袖，多因间接暴力，比如上肢外展，手掌扶地骤然内收，就会导致肩袖的损伤。
其二，血供不足。在冈上肌肌腱远端一厘米处有一个血管缺乏供应区域，此处易发生冈上肌肌腱断裂，此外，在冈下肌远端1.5厘米处，同样有一个血管缺乏供应区域，此处也易发生冈下肌肌腱的一个断裂。
其三，年龄的增长。肩袖组织的退变也是导致肩袖损伤的一个原因。
最后。肩峰下撞击综合征是导致肩袖损伤最常见的一个原因。肩部前屈、外展或内收、内旋时，肱骨大结节与喙肩肱反复撞击，导致肩袖组织退变，甚至撕裂。这种撞击可以因肩峰下间隙狭窄或内容物增大而产生。
临床表现：
第一，压痛，一般在大结节处有压痛。
第二，肌肉萎缩，可触及冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌肉萎缩，病情长者也可触及到三角肌萎缩。
第三，裂隙，完全断裂者可以摸到断裂的裂隙。
第四，弹响，患者在上举及旋转上臂时可感到有弹性，尤其是被动活动时完全断裂者弹响更为明显。
第五，疼痛弧，患者在以肩外展六十到一百二十度时出现疼痛为特征，当大于或小于这一范围时不产生疼痛，这是因为在肩外展六十到一百二十度时，处于冈上肌肌腱抵触肩峰的阶段，通过喙肩肱与肱骨头构成的狭小的间隙，冈上肌肌腱遭到挤压因此产生疼痛，但超过这个范围以后疼痛消失，这是因为该肌外旋避免了与喙肩肱摩擦的原因。
最后，肩峰下滑囊积液，一般陈旧性肩袖完全破裂在三角肌下可以摸到肿大积水的滑液囊。
如果你遇到肩部疼痛，
不一定是肩周炎，
也许是肩袖损伤。
早发现早治疗，祝你健康！
