屋漏偏逢连阴雨,忙着赶时间挤地铁去上班却不慎跌倒,跟朋友一起参加户外活动,一不小心摔个四脚朝天,当出现这样情况的时候我们都不想让自己太难堪想赶紧从地上爬起来,不料尾巴有点锥心的痛,只能忍着疼痛默默地去上班或者继续玩耍;有的时候痛忍忍也就过去了,有的时候实在没忍疼痛加剧也许选择去医院就诊,医生诊断说,尾骨骨折或尾骨骨裂等等,然后继续说回家躺着休息吧,要么这个只能通过手术来处理了。发生此类事情的时候很多人并没有把它当回事,不疼便是我们的目标。一方面源于大家对身体的不了解,一方面大家对于这个部位的特殊的位置有一些难以启齿吧!到底它存在于身体的何处,以及它的存在给身体带来哪些妙处,如果出现这样的问题我们应该如何进行正确的处理呢?今天我们一一来揭开它的神秘面纱!
尾骨为人类进化后的“尾巴”所残留的部分.
尾骨表面上看很不起眼,但内藏玄机。从神经解剖来说,尾骨前面有奇神经节的贴附,尾骨急慢性损伤刺激了奇神经节,反射性引起内脏功能的紊乱;以中医经络学说解释,尾闾骨端下有督脉起点穴——长强穴。督脉为阳经之海。督脉之源头损伤受阻,扰乱体内经脉相互制约。“阴平阳秘,精神乃治”,阴阳失调,杂病丛生。尾椎骨损伤后逐渐出现症状,通常有:头晕目眩,心烦胸闷,下腰部酸困,慢性泄泻,眼睛干涩,眼袋突起,脸色苍黄,中午昏昏欲睡而不能入睡,额部皱纹增多,脸上长黄褐斑。组织结构如果缺少进化压力,可能在一定程度改变表现形式,产生变异。人类的尾骨是个很好的例子,哺乳动物的尾骨退化,拥有了修正的功能,较显著的是,尾骨作为肌肉的锚点,为肛门定位。影响人类的尾骨一般是由四节脊椎骨合并退化而构成的一根骨头。“这里发生了令人惊异的变异”, 新泽西的纽瓦克州立医学院的尾骨疼痛服务中心主任,帕特里克。他说到,生来六指非常稀少,而尾骨可以有这种数量上的变动,他们常常由不确定的3到5块骨头构成。甚至于,有上百例的医学报告说婴孩出生带有尾巴。如果胚胎发育过程中,停止脊椎生长发育的信号没有及时给出,这一返祖现象的出现机率就会增加。
尾骨疼是什么原因引起的呢?
1.解剖因素
尾骨是由后面的3至5块尾椎接合而成。在上面与骶骨形成关节。它是脊柱中最未发达的部份,代表尾巴的退化器官。当受伤或慢性劳损时可引起尾骨生理弧度改变导致尾骨不稳定或变形而疼痛。
2、外伤及慢性劳损
长时间的坐姿不正确,一不小心的尾骨摔伤等都会导致尾骨及尾骨周围软组织的损伤,急性损伤中慢性劳损既可使尾骨周围软组织产生不同程度的渗血、水肿、机化、变性、痉挛等变化而引起疼痛;又可使尾椎发生脱位、骨折、形态变异,使尾骨向前弯曲变大而引起疼痛。
3、退行性变
如果患上急慢性损伤的话,则会导致骶尾关节半脱位,使得关节逐步脱变而变得狭窄,不规则或者是石化,因此而使得关节活动受到限制,所以当关节被动活动的时候则会产生尾骨疼痛症状。
4、感染
骨盆区域的感染灶,引起深部感染经淋巴引流致骨盆肌肉有可能导致肌肉或肌肉的反射性痉挛,产生尾部痛。此类情况相对来说比较少见。
5、肿瘤
以脊素瘤较常见,也有软骨瘤或软骨肉瘤,尾部血管球瘤也能产生尾骨痛,髓旁的脂肪瘤,通过深厚筋膜引起水肿或疝形成造成尾骨痛,此种患者可在骶部周围触及脂肪结节。
6、其他因素
腰骶部损害,如滑脱,压迫硬膜和神经根可致尾骨痛,较大的中央型腰椎间盘突出亦会导致同样病变作用。还有如功能性神经官能症、下骶神经根蛛网膜炎等均可产生尾骨痛。
症状和诊断
比较常见的症状和体征是脊柱尖部或尾骨区出现疼痛和压痛。疼痛有时候会十分剧烈,类似于骨折时产生的疼痛感,亦可呈钝痛且伴有阵发性撕裂样痛。疼痛常常放散至会阴、臀部和骶骨后区,有时可沿坐骨神经走行向下放散至大腿的后面。坐硬椅可加重疼痛和压痛,尤其是臀部肌肉少的瘦弱患者,可将中指插入直肠检查尾骨的活动度或者在体外进行尾骨活动度的检查。肛提肌、尾骨肌和梨状肌常常出现中度至重度的痉挛。压痛和痉挛可为弥散性,可累及骨盆后壁的所有肌筋膜和韧带结构。
尾骨痛的诊断依赖于病史和体格检查,包括直肠检查。偶尔,X-线照片检查可发现尾骨骨折、尾骨错位或骶尾关节的关节炎样改变。尾骨痛极少由感染疾病所引起。
治疗方法
尾骨骨折或者尾骨向里错位,传统的治疗方法是卧床休息配合外用药物、坐位时使用气垫圈等。对于顽固的尾骨疼痛,有的医生甚至就建议手术切除尾骨。但实际上这种传统的治疗方不但不能起到最佳的治疗效果,甚至会带来严重的危害。卧床休息或者外用活血化瘀消肿的药物虽然能缓解症状,但并不能改变尾骨内卷错位或骨折,久而久之还会引发盆底肌松弛的症状,出现漏尿、阳痿、盆腔器官下垂、痔疮或阴道松弛等。如果疼痛剧烈,局部浸润阻滞、尾神经阻滞或低位骶管阻滞(仅涉及S5脊神经和尾神经)通常有效。局部麻醉药阻滞可反复应用多次。如果局部麻醉药阻滞能够完全缓解疼痛但维持时间短暂,则可采用乙醇或冷冻探头实施局部毁损性阻滞。目前不推荐尾骨切除手术治疗。尾骨手术,会切断臀大肌肛提肌尾骨肌等在尾骨上的附着,遗留终身隐患,甚至影响今后的“性福”人生。
我们认为,由尾骨骨折或错位而导致疼痛的患者,需要经直肠进行尾骨复位和软组织松解治疗:
治疗师带无菌手套从肛门进入,先摸到硬的部位是骶棘韧带,近端靠近肛门位置是尾骨肌和肛提肌,再进去是梨状肌(也会导致尾骨疼痛问题)。可对尾骨进行复位,也可对肌肉进行手法松解。
对于尾骨错位引起的疼痛,我们还可以通过运动来解决。有时候医生会建议患者在打完封闭后再去操场跑10圈,道理是在跑步过程中,臀大肌的收缩会把尾骨的错位恢复正常。
缓解尾骨痛的动作推荐:
山式:双脚并拢,双脚脚趾、脚内侧、脚跟尽量贴合在一起激活大腿内侧的力量;膝部绷直,膝盖上提,双臀部向下向,提拉大腿后部肌肉;腹部微收,挺胸,脊椎向上伸展,颈部挺直;身体重量不能只放在脚跟和脚趾,而要均匀分布;
蝴蝶式:坐在地上后背的地方靠墙双腿双脚向前伸直并拢手放在身体两侧,弯曲双膝收回双脚,脚掌相对,脚跟尽量贴近大腿内侧近会阴位置脚尖向前。双手抓住双脚腰部挺直。眼望前方,上下弹动双腿,好像蝴蝶一样。双手按压双膝深呼一口气,用双肘的力量尽量将双腿平压在地上坚持10个呼吸左右并配合会阴收束。然后,还原至初始位置。