【原文】师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有瘀血著脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
下瘀血汤方：大黄一两、桃仁三十个、蟅虫二十枚，去足，熬，按此即地鳖虫
上三味末之，炼蜜和为四丸，以酒一升煮丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。
下淤血汤是比较强的汤剂， 如果说继续演进的时候，生完小孩以后的太太， 肚子很痛，用枳实芍药散就好了，结果给她吃了以后病没有好，代表这个药不够力量，也是代表这个太太肚子里面有淤血没有排掉，这个要下淤血汤。
中医中药的好处不单单是治病，当你心里知道你在做什么，当个医生一定要知道你在做什么，对你的药很了解了以后，病人吃下的反应，你就可以用这种反应来判断里面是什么，发生什么事情了。
比如说，我们开了大柴胡汤，吃下去大便还没出来，我们很明确的知道这个人是大柴胡汤证，开了大柴胡汤吃下去，还没出来，这个已经是大肠癌了，肿块很大，堵到肠子了，不然怎么可能不出来。诸如此类。
所以你对你的处方很了解， 你开的方剂很对症的时候哦，同时你的方剂可以帮助你做更准确的诊断，这里面枳实芍药散，没有办法把刚生完小孩的这个太太的腹痛去掉的话，就代表里面有很严重的淤血，就告诉你要用下淤血汤，下淤血汤里有大黄，桃仁，蟅虫，蟅虫是地鳖虫。我们在使用的时候，一般蟅虫你到药房去买， 都很难找到这种虫类的东西。
在开下淤血汤的时候，可以用一些植物类的药，比如三菱，莪术这个药，不单单是可以下淤血，你想打胎也是可以。正常的，健康的胎儿，不要打下来，有的意外怀孕，夫妻两个商量不想要，当然要一个月以内最好，不要等到五六个月打，打不下来了，胎儿太大了。刚怀孕一个月以内， 或者是两个礼拜以内，越早越好，三菱、莪术打胎的力量就很强。因为只是个淤血当然可以打的出来。
我们攻瘀的时候，一般是要确定有瘀血在里面，有瘀血都是有寒在里面， 加炮附子三钱，炮附子温下焦的阳，下焦阳虚的时候用炮附子，一加热，这个肝血就会动了，瘀血也会动，动了以后，你就用活血化瘀的药，把它清出来，就用大黄，桃仁，可以加丹皮，川芎，，诸如此类，都可以使用，一般市面上找不到下淤血汤。
'师曰：产妇腹痛’，刚生完小孩子的太太在坐月子时有肚子痛， 如果是实症，我们就用枳实芍药散。但是如果枳实芍药散吃下去后病情没有好转，代表这个腹痛是因为腹中有瘀血造成的。
'瘀血著脐下，宜下瘀血汤主之。’这个痛就不一样了，枳实芍药散跟这个下瘀血汤分的很清楚，如果腹中有瘀血，病人会感觉到的痛是刀刺般的痛。枳实芍药散只是绞痛，或者有点抽筋般的痛。所以，枳实芍药散常常被用在女人刚生完小孩以后，子宫收缩不是很正常时所产生的腹痛，下瘀血汤就是用于刺痛型的腹痛，看病人舌头时， 可以看到舌上面都是一块一块青的，舌头边缘都是齿痕，再按病人的三阴交也有压痛，再按她的血会膈俞穴又痛，就已经很肯定是内有瘀血了。
下瘀血汤攻坚的力量很强，如果生完小孩肚子里面还有瘀血在里面未清除干净的话，将来就会有癥痼，必须用攻坚的下瘀血汤才可以将其清除。此方是大黄、桃仁还有蟅虫三味药而已。
'亦主经水不利。’月经不利就是月经因为子宫里有瘀血堵到，造成月经排出不顺利时也可以用它。但是会用到下瘀血汤一定是很确定子宫里面有瘀血才会用的。如果大家在药房里面买不到蟅虫时，可用红花来替代破瘀， 王不留行本来就是活血化瘀的药，也可以加进去，再加牛膝来跟大黄、桃仁并用。
桃仁本身攻瘀血的力量很强，用大黄是因为子宫里面有瘀血时，肝脏的血就进不了子宫，淤积在大肠这里，一般服用活血化瘀的药物后攻出来的瘀血会跟大便混合，于是大便出来是黑色的，所以下瘀血汤需要用到大黄。
如果很严重时我们大黄都会用到六钱、八钱以上，平常用的话大黄四钱就够了。桃仁跟大黄等量用，桃仁也是要用到四钱。如果用红花，红花跟桃仁一样也是四钱，王不留行三钱就好了，牛膝可以用到三钱或跟桃仁红花等量用，最重要的是红花， 是破血力量很强的药物。
