灵枢第七十三章 官宣的九针职能
黄帝说道：“我听夫子您讲解九针之道，已经很多了，数都数不过来。我仔细推究其中的道理，经过归纳整理，形成了一整套的理论。我现在说出来给您听听，您听一下，发现有错误之处，就跟我讲，我来修正。让它永远流传后世，以便后人学习和运用。当然，一定要传给可靠而且热爱的人，不可以传给对九针不感兴趣的人。”
岐伯拜了两拜，说道：“让我来听一下圣王所说的九针之道。”
黄帝说道：“运用九针治病的道理，一定要知道脏腑形气的所在之处，上下左右的具体部位，阴阳表里之间的关系。还要知道气血的多少，在身体经脉里面运行是逆还是顺，以及出入会合的处所。这样综合起来审察到底是哪里有病。要知道如何解开结聚，了解泻实补虚的方法，上下的标本气穴，明确知道联通身体四海的经脉穴位之所在。还要弄清寒热雨露等外邪致病的原因，以及会侵入人体的哪些不同的部位。调理气血之前，要审察诊断，弄明白经脉的走向、跟左右支络相连的地方，完全弄清楚他们的循行交会之处。如果发现寒热相争，能够参合各种情况进行调治；如果发现虚实交错，能够解除堵塞让经脉畅通。如果是左右不能调和，应该通过把脉诊断来决定用巨刺还是用缪刺调理。弄明白疾病是逆还是顺，才知道怎样才能治疗。知道阴阳调和即将达到平衡的时候，也就能预测病情好转的时机。能够审察疾病的标本之处、辨明是寒是热，才能确定病邪所在的位置，再进行针刺，就不会有什么危险了。这就是官宣的九针的职能，针刺之道也都全在这里了。”
“要弄明白五输穴的治疗作用，以及针刺补泻的快慢手法。要清楚经脉往来的屈伸出入，都是有一定规律的。人体的阴阳是合于五行的阴阳，五脏六腑，也各自有纳神藏谷的功能。四时八风的变化，其中都有阴阳的关系。疾病各有其发生的部位，要结合面部的色诊，发现五脏相应的部位色泽的不同，来诊察五脏的疾病。观察疾病的部位，是在上在下还是在左在右。判断疾病的寒温属性，就可以知道疾病发生在哪条经脉。审察皮肤的寒温滑涩，就可以了解患者被哪种疾病所苦。再诊察膈膜的上部和下部，就可以其病气在上部和下部。要先掌握经脉的穴位道路，选穴要精准进针要慢捻，针到达深处的病灶就要留针，让正气徐徐入内。患者如果上部大热，应该用推而下之的针法。如果病邪从下部向上部发展，就导引并泻除邪气。如果患者有旧病疼痛，就应该先治疗前病。如果大寒从外部进入身体，就应该用留针法补益正气。寒邪如果进入了内里，就应该从合穴泻去寒邪。如果不适宜用针刺治疗的，可以用艾灸法代替。如果是上气不足，可以用推而扬之的手法。如果是下气不足的病，可以用留针法让正气积聚。如果是阴阳双虚，可以用火灸法治疗。厥逆而且寒象严重的，或者骨侧的肌肉下陷，或者寒冷过了膝部，可以用火灸足三里穴。如果是阴络经过之处，或者寒邪留止在此处，以致于寒邪深入而进了内脏，就应该用推而行之的方法。经脉陷下的，可以用艾灸治疗。络脉结聚而且坚紧的，也可以用火灸。如果不知道确切疼痛部位的，应该用针灸调理阴蹻的照海穴或者阳蹻的申脉穴。男子可以调理阳蹻，女子可以调理阴蹻。不能取反了穴位。高明的医生就应该知道这些禁忌。懂了以上这些，针灸的道理也就完备了。”
“用针灸治疗疾病，一定是要遵守这些法则。上要观察日月星辰的运行规律，下要了解四时八风的的变化，来规避四时气候的虚邪之气，并且提醒百姓，要判断虚实，不要冲撞这些邪气。特别是在天气风雨不实、或者年运虚的时候。医生救治这样的病人，忽视了气候的变化，就会让病人病情更加严重。所以说：一定要知道天时的宜忌，然后才能谈起针刺的效果。取法古人的针道，用今人的临床来验证。仔细观察那些微妙的变化，才能通晓针刺的无穷大道。这是粗率的医生所看不见的，也是高明的医生所珍视宝贵的。这些道理是看不见形状的，好像神灵一样，恍恍惚惚，让人捉摸不透。”
“邪气侵入人体以后，人会有战栗晃动的现象。正邪侵入人体，只是在气色上微有不同，身体并没有明显的感觉，好像有病又好像没病，好像病走了又好像病还在。病邪好像有形，又好像无形。所以高明的医生在疾病还在气分（初期）的时候就采取行动，庸医就会在疾病已经形成并暴发的时候才去治疗，这就是让病人形体受到病邪伤害的原因。”
“所以医生运用针刺治疗，应该知道脉气的运行规律，找到相应的穴位进行治疗。并且明白如何调气，什么时候应该补，什么时候应该泻；什么时候应该快，什么时候应该慢，以及取哪个穴位治疗。泻法治疗的时候一定要用员，转捻提插，让邪气出行、正气运行，进针要快而出针要慢，邪气就会随针而出。进针的时候，要在邪气到来之前；出针的时候，要摇大针孔，让邪气尽快排出。补法一定要用方，端正持针，外引皮肤，对准穴位。左手摊开穴位，右手持针进入皮肤，稍微旋转针柄慢慢向里面推进。医者一定要端正持针，内心安静，坚定心神不能松懈。进针以后要稍微留针，等针下气至患者有得气感觉以后立即出针。出针以后要推按其皮肤，盖好针孔，这样真气就可以保存。所以，用针的关键就在于养神。”
雷公插话问黄帝道：“圣上，《针论》里面说的‘得其人乃传，非其人勿言’，怎样才能知道这个人是可以传还是不可以传呢？”
黄帝答道：“传授医术要选择适合的人，按照他的能力分配工作，这样才能让其各尽所能。”
雷公说道：“我想学习一下，怎样才能做到量才录用呢？”
黄帝说道：“眼睛好用的，可以让其看患者脸的色泽。耳朵灵敏的，可以让其听患者的声音。口齿流利的、善于言辞的，可以让其传授医经。心灵手巧言语安静徐缓的，可以让他操作针灸，来疏通气血，调治气血不足以及逆顺相反之病，观察阴阳的变化然后开方治疗。手缓筋柔、性格柔和的，可以让他引导行气。有嫉妒心、说话刻薄、轻视别人的人，可以让其咒骂病邪诅咒痈疽。爪甲粗大、手重手狠甚至可以伤人的人，可以让他按揉积聚，治疗痹证。总之，让每个人都能各尽其能，采用各种治疗方法治疗，才能让这些人发挥所长、从而声明显扬。如果传授给了错误的人，不仅不能治病，反而会损害其老师的名声。之所以说‘得其人乃传、非其人勿言’，就是这个意思。如何检验手狠手毒，可以让他试按乌龟。把乌龟放在器具下面，反复按压，到五十天乌龟就会死亡。如果是心慈手软的人，按了五十天，乌龟还会活着。”
（本章译自《灵枢·官能》）
