疤痕的预防比治疗重要的多!!

不管是谁,多多少少身上都会留下疤痕的存在。而有的人不细心护理的话伤口就会留下难看的疤痕,有些人还会留下疤痕疙瘩,像条红色的虫子爬在皮肤上,更甚者留下大肉球。这让我们的外观形象得到了影响。因此就会会让爱美者们看到难看的伤疤就心烦。

在手术以后或者烧烫伤创面愈合后,患者往往没有考虑后期疤痕增生的问题,误认为创面好了就无后顾之忧,其实疤痕的预防比治疗更重要。

对于普通百姓来说,发生严重意外产生疤痕的几率很小,小不代表没有,当小累积到一定程度,就会变成多,所以对于疤痕的认识非常薄弱,让大家觉得治疗疤痕是件很简单的事。

谈疤痕,实际上是两件事,一个是预防,一个是治疗

以前很多专家教授都把关注点放在治疗上,预防这件事尽管有很多人在说,但是高度关注的人并不多,在科普、宣教方面,远没有其他像兔唇(唇腭裂)、小耳畸形等疾病做的好。

我们医生比患者更了解疤痕,对创面愈合后出现的状况会给出一个比较准确的预判,为了避免出现严重的疤痕增生甚至挛缩畸形,会把情况提前告知患者及家属,希望通过早期的干预避免后续无休止的疤痕治疗。如果可以在烧烫伤或者意外发生以后,创面愈合的早期甚至是还有少量残余创面的时候,就介入正规的疤痕预防治疗,会大大降低后期疤痕增生的几率及致残率。

影响瘢痕发生有内在因素和外在因素两种。

内在因素:

全身因素

1、种族:黑种人最高、黄种人次之,白种人相对较轻,黑人瘢痕疙瘩的发生率为白人的6—18倍。

2、年龄:同一部位年轻人瘢痕与瘢痕疙瘩的厚度比老年人厚,与年轻人组织生长旺盛,受创伤后反应强烈,皮肤张力较老年人大有关。

3、体质:个体间对创伤反应存在差异,创伤后瘢痕形成有较大差别。

4、皮肤色素:皮肤色素与瘢痕疙瘩的发生有较密切的关系,人体的瘢痕疙瘩常发生在色素比较集中的部位,皮肤色素脱失部位不易形成瘢痕。

5、家族:疤痕疙瘩的发生有家族性倾向。

6、代谢状态:瘢痕和疤痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的女性,可能与其代谢旺盛,垂体功能状态好,雌激素、黑色素细胞刺激素、甲状腺素等激素分泌旺盛及免疫机制有关。

7、心理因素:如患者对创伤认识不足或心理不健康,特别是自主神经功能紊乱的患者,总是感觉伤口不适,有虫、蚁爬行感觉等,不自主的摩擦、搔抓,会使皮肤受到损害,瘢痕增生加重。

8、一般状况:如营养不良、贫血、维生素缺乏、微量元素平衡失调、糖尿病等全身性因素,不利于伤口愈合而致使瘢痕增生。

局部因素

部位:同一个体的不同部位,瘢痕与瘢痕疙瘩的发生情况不同。人的不同部位的皮肤皮脂腺、毛发、色素含量不同,组织结构与厚薄不同,皮肤张力、活动度和受压情况不同,血液循环不同,与瘢痕发生率有关。

外在因素:

一、伤口与手术切口

1、伤口与手术切口方向:

伤口与手术切口与张力松弛线(朗格线)平行,疤痕发生率低,反之会高。

2、伤口与手术切口形状:

伤口与手术切口呈直线形者易出现瘢痕挛缩,尤其是跨关节的直线创伤或切口更易挛缩,以至于影响关节功能。

3、伤口与手术切口角度:

呈90度角垂直与皮肤切面切开或裂开,有利于伤口的整齐对合,愈合后瘢痕小而轻,相反则瘢痕明显。但毛发内切开应沿毛发走向和角度斜行切开,以保护毛根,减少毛发脱落。

二、组织损伤程度

1、组织损伤深度:瘢痕发生的概率和程度与组织损伤的深度成正比。修复创面的上皮从损伤基底长出,瘢痕相对较轻;而靠周围创缘向创面中心长入,创面愈合时间长,瘢痕较重。

2、创面失活组织:创伤和手术不可避免的导致局部组织失活,感染又可加重组织失活的程度,失活组织必须通过组织细胞吸收而清除、肉芽组织的形成来填充修复,最后形成的瘢痕与失活组织的程度和量密切相关。

三、创面异物

创面有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结、含渣外用药物等异物,容易引起炎症,如不及时排除,最后形成的瘢痕会较明显。

四、创面血肿

如出血未被彻底制止、清除或未被引流而滞留在组织内,会增加瘢痕增生程度。

五、创面感染

感染加剧炎症反应,组织坏死,创伤扩大、愈合延迟,瘢痕增生明显。

六、创面愈合时间

愈合时间越早,瘢痕发生率越低。若创面暴露21天以上,瘢痕会很明显,多有增生出现。

七、伤口闭合方法

缝合方式、缝合材料、缝合松紧度、黏合剂应用、拆线时间。

八、治疗失误

包扎固定不妥,治疗时机延误等。

九、慢性刺激

摩擦、搔抓、日光照射等。

十、环境因素

较高气温和潮湿的环境、患者出汗、环境污染等。

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