进了杭七院一个中医志愿者招募群，这两天正在召开脂肪肝合并肥胖管理学术会议，尤其是刘义主任中医师讲的《肥胖伴抑郁的中西医结合诊疗技术应用》，我貌似很感兴趣。
长辈们都想把小朋友喂得肥嘟嘟、胖乎乎；农村有句俗语“胖人三分财，不富也镇宅”，认为胖子能带来财运和福气；我国盛唐以丰腴为美，珠圆玉润的杨贵妃被唐明皇独宠。
我因为一辈子都没有胖过，所以对“肥胖”这个词无感，现在它和精神疾病联系在一起，我就特别想从身边的医学专家的学术报告里探究一下这两者的关系。
据2023年世界肥胖地图发布，预计到2035年，地球上将有40亿超重/肥胖的人，比不超重的人还要多。我国超重肥胖问题也非常严峻，国家卫健委等16部门已启动“体重管理年”等系列活动。
随着肥胖程度的增加，患抑郁症的风险也明显升高，而且两者双向关联，相互促进，形成恶性循环。
一、症状的影响
抑郁症可引发下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）异常激活，皮质醇持续升高促进内脏脂肪堆积，而且抑郁状态下动力不足，活动较少，一并增加肥胖的风险。
二、精神类药物的副作用
1、抗抑郁药可以导致体重增加，较高风险的有西酥普兰、帕罗西汀、米氮平；
2、抗精神病药中，如奥氮平、氯氮平可能通过影响5-羟色胺、组胺受体，导致食欲亢进、基础代谢率下降及脂肪分布异常，导致体重增加，尤其女性体重增加较男性明显。
三、情绪化进食的陷阱
大脑在压力下会疯狂渴求高糖高脂食物，这类食物能快速刺激多巴胺分泌，形成“吃-短暂快乐-更胖-更抑郁”的恶性循环。“每次情绪低落，只有奶茶和炸鸡能让我喘口气。”是不是戳中无数都市人的痛点。
现在我们聊李湘，曾经的湖南卫视一姐，04年与李厚霖闪婚，06年离婚。09年与王岳伦结婚，双方因长期性格不合，21年结束婚姻关系。其间18-21年，王岳伦被爆三次出轨。
2023年，47岁的李湘在社交平台发文官宣退休，专注于家庭生活，包括陪伴女儿王诗龄和照顾父母。2025年3月，有消息称李湘确诊2型糖尿病。
刚在英国为女儿王诗龄办了一场传闻中花费500W、堪称“王室风范”的16岁奢华生日宴，李湘与前夫王岳伦近日现身北京首都机场引发热议，她的腰身几乎把大衣撑满，近几年，自曝一个月伙食费7W的李湘，体重跟着她的财富一起飙升。
有一个BMI（身体质量指数）衡量体重与身高的关系，计算公式为 体重（kg）÷身高（m）²，18.5-23.9为正常，28及以上为肥胖。大家可以估算一下，身高165cm、目测体重180斤的李湘BMI是多少。
这个级别的肥胖已经诱发李湘的糖尿病，心脏还要多泵30%的血液供养全身，膝关节承重相当于每天扛着一袋大米爬楼，高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等并发症也已进入“高危窗口期”。
现在，你还羡慕富婆李湘吗？
