福建提问：

1.  请教一下，8-9岁的孩子能否进行牙骨早期干预调正？据说是目前新技术。（河北家长）

要看孩子牙齿畸形情况，如果是地包天的话，那么原则上越早进行矫治越好，因为怕拖延时间久了，影响孩子面部骨骼发育。

如果其他的牙齿畸形，可以等到牙齿12岁左右的时候进行矫正，因为12岁左右，孩子基本上已经换完牙了，而且这个时候孩子还处在生长发育的高峰期，也比较好矫治。

注：我不做正畸治疗。这是一般说法。

若有新技术、新观念再告知。

如果已咨询了专家，就相信他吧。

2.  孩子六周岁，门牙位子小，一颗长在里，一颗长歪，这种情况该怎么办呢？是要拔掉一颗么，再进行矫正么？

建议你带孩子去儿童口腔科检查一下，看位置是扭转还是怎么回事，如果没有多生牙就等到上面两颗门牙都长出来再定夺。

观察一阵子，到全口乳牙都被恒齿替代后，才矫正都不迟。

3.  6岁小朋友下门牙的空间比较小，目前长出一颗看似有点歪，之前医生也提出下巴小可能歪，怎么办？

答案同2。

继续嚼坚果吧……会有帮助的。

4. 我孩子三周半岁，前两个星期滑倒磕到了，门牙掉了，门牙现在一个大窟窿，怎么办？

请听听我孙子的实例。

吾孙两岁余时，在豆豆班，从椅子摔下，嗑破门牙，断剩牙根，几番艰辛，我这牙医奶奶无法给予任何治疗，想着由它去吧……

然而，孙子经常无明发烧，一烧七天，儿科专家无法追寻原由，吾儿提点断牙之事，专医说：尽快处理它！

于是，把孙子带到儿牙专家处，拔了……

专家说：牙髓祼露，提供了细菌进入人体的管道，这细菌随血液流向全身，在哪儿出幺蛾一五子，无从得知！

断牙拔除后，不再听闻无明发烧之事。

孙儿教会我：不要轻视儿牙的处理。

5.  我家大儿子（实岁7周半）上面俩颗大牙从过年2月份到现在还没长出来，正常吗？

每颗牙有它自然萌生的规律；

耐心等待吧。

男孩一般牙长得较同龄女孩慢。

6.  老师，用了双面刷，最近感觉牙龈比原来下降了，是什么原因？还有用了齿间刷以后感觉牙齿松动了。

你用双面牙刷，是因为患牙周病？牙龈出血？牙齿松动？

如果原来就有这些症状，那么，在如今的关注下，就更明显了。

需要坚持一直使用。

牙龈萎缩不可逆，

认真使用牙具刷牙，不求稳固如前，但求不再恶化。

7.  牙周病是否会遗传？

遗传是咱们对牙周炎的一个易感程度。

换句话说，就是如果你把口腔卫生搞得非常好，就是你非常注意口腔卫生是完全可以抵消你遗传来的这种对牙周炎的易感程度，所以我们觉得牙周炎不会遗传。

最主要的还是细菌和宿主两方面共同作用的结果。

指导意见：牙周病的发生最主要还是你对牙周后天的保护，定期洗牙，正确的刷牙方法刷好牙，这样牙周病的发生就很少 了。

（资料来源：百度）

8. 有牙周病的患者在植牙的时候是否可以选择即拔即种的方式？

牙周病患者一般上不适宜植牙。

若想植牙，得先把牙周病治好。

口腔卫生习惯，口腔卫生保持很好的话，才可以考虑种牙。

更不要说：即拔即种的方式了。

9. 糖尿病患者植牙时该注意些什么？

百度说：

糖尿病跟口腔的牙周状况是互相促进，也就是大部分糖尿病患者牙周情况是很差，容易导致牙龈发炎，牙周病，而且骨质条件不好。

所以糖尿病患者如果想种牙，

第一点血糖必须控制平稳控制到正常水平。

第二点牙周情况要做好处理，简单来讲，要把消除牙周的炎症。

等牙周情况稳定在一个状态，血糖控制平稳，牙周情况稳定到一个阶段，并不进一步向牙周病发展颌骨吸收比较稳定，把局部感染消除的情况下，这个时间是可以考虑种植的。

但是糖尿病患者种植的风险，相对来讲要大于正常人。

10.  植牙和做牙套哪一种更合适？

课上已讲得很清楚。

其实治疗方案因人而异，需要考量方方面面。

请咨询专家。

辽宁第二批提问：

1）我家孩子现在4岁9个月已经掉了一颗牙齿，还有一颗牙齿也松动了，他是开始换牙了是吗？怎么这么早就开始换牙了呢，好像很多孩子7岁左右才换牙

是的，他是开始换牙了。

毎个孩子有他个別的生长轨迹。

或快或慢。

2 ）我小孩3岁8个月，因为龋齿导致上面两颗门牙已经没了，这种情况下除了日常清洁，是否还需要做什么处理？会影响将来换牙吗？

“因为龋齿导致上面两颗门牙已经没了”意思是已经连根拔除了？是的话，就无需担心。

如果蛀到剩下牙根留在牙槽骨上，就得找牙医处理了。

至于：会影响将来换牙？

如果已连根拔除，应该没事。

3）半夜老磨牙是怎么回事？需要带牙套护理不？

百度有答案。十分详尽，不另贅述。

4 ）孩子3岁 发现左右脸不对称，右边比左边大，（从小嚼食物比较少，大多她姥都是给剁碎吃现在已经开始不怎么剁碎了）我觉得是总用右边嚼食物的原因，现在开始引导孩子多用左边嚼食物，还有别的什么办法吗调整左右脸不对称吗？会慢慢对称吗？我本身也是左右脸不对称，我这个年龄还可以有什么办法通过牙齿来调整一下不对称的？谢谢

百度说：脸型大小不一致是因为睡觉习惯压迫引起的，平时注意换一下睡姿就行。

意见建议：经常睡在右边，右边脸比较大，最好的方法就是睡左边多一点。

别的办法暂时没有。

对成人来说：右边比较大,与饮食咀嚼习惯有一定关系,尽可能用左侧咀嚼食物，应该揉不会起多大作用,可以左边鼓气来锻炼左边肌肉，应该可以逐步减轻。

5）孩子8岁，一颗牙齿掉完正在长，旁边两颗牙齿挤在一起阻碍新牙齿，新牙齿顶着旁边旧牙齿长，旁边牙齿是否需要拔掉？

不干预。

让它自然替换。

许会拥挤，待恒牙全长出后再决定是否得矫正。

可让孩子多嚼坚果，以助扩大牙弓，减少拥挤度。

可咨询正畸专家，若牙槽骨过窄，许要尽早的人为扩弓。

6）男孩9岁摔倒后左侧门牙下缘磕掉小三角，不影响任何事情，仔细看能见小缺损。能补吗？

补了也不牢，容易脱落。

小缺损若会割舌，可请牙医将利角磨平滑。

其实，应该见牙医拍个x光片，看看是否有伤及牙根。

还是咨询牙医较妥。

7）老师您好，孩子11岁，需要做牙齿矫正，去医院拍完片子，医生说担心会有二次矫正，因为看片子出现左右不对称的情况，说这么大不应该有明显的不对称情况。我自己查了一下脊柱侧弯也会引起脸部的不对称，这个是都需要做脊柱的全方面检查呢。或者影响不大，是否可以现在就业矫正，以后再看情况呢。

抱歉，我不做正畸，无从回答。

不妨多咨询一两位专家，再作定夺。

8 ）牙根的长短与遗传有关吗，是否也与意志力有关吗

百度这么写道：

专家告诉我们，人的口腔各个方面均具有遗传性，遗传的因素相对复杂，目前单纯从牙齿来说，常见的遗传性疾病有遗传性牙本质发育不全，釉质发育不全等。

专家介绍，一般口腔内的恒牙有28-32颗，如果不包括第三磨牙，我国成年人先天牙缺失的比例高达6.9%；其产生很大程度和遗传有关。先天性牙缺失不仅导致牙数目减少，而且存在于口腔内的牙齿形状也有一定的改变，如偏小，牙根发育不良，导致牙齿的过早脱落。

先天性牙釉质发育不全和先天性牙缺失都是属于口腔遗传疾病中较为常见和典型的遗传性疾病。

除此以外还有先天性牙齿数目增多，遗传因素导致的牙齿过大或过小，一些全身遗传病导致牙齿不萌出等都是遗传因素造成的主要疾病。

发现问题及时的找医生解决，早期干预会比以后补救简单得多。那么是不是只要父母的牙齿没问题，就不会遗传给下一代问题呢？

其实不然，我们知道在遗传过程中有显性遗传和隐性遗传。隐性遗传的一个直接的特征就是隔代遗传，父母看似正常但我们追溯起来通常会在爷爷奶奶那一辈会找到类似的患者，这是在隐性遗传中非常典型的一个隔代遗传的特征。

虽然牙齿疾病确实会通过基因遗传给下一代，但专家也同时强调，并不是所有先天性牙齿疾病都和遗传有关。在牙齿的发育和萌出过程中，环境因素，药物因素等都会导致牙齿出现问题。

🏮小慧牙医补充：先天性缺失乃无可奈何之事，后天务必照顾好每颗牙齿，勿让它因忽略而缺失，否则，当牙齿数目减少以后，我们整个牙齿咀嚼的能力是下降的，颌面部骨组织的这样一个咀嚼的力量刺激减少了，会导致面部发育不良，会出现比较瘦小这样一个表现。

9）晚上磨牙磨滴厉害 是什么原因 ？需要用牙套护理不？

此问题重复了，见3

10）牙根不好现在戴假牙门牙一颗，是做烤瓷牙桥好还是戴一颗假牙好？

因为牙医说带一颗假牙 旁边牙齿会变坏也松动

如果不会照顾牙齿，戴假牙，做牙桥也一样会坏牙。

你说“牙根不好现在戴假牙门牙一颗”，那么，可以估计你的其他牙根也不是太好的，若做了烤瓷牙，坏了，又全拔除，有多亏呀！

先戴假牙，把其余牙齿照顾好，待牙齿都稳固后再做牙桥吧。