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来了一位愁眉苦脸的妈妈。
医生，孩子哮喘总不好！
不会呀，上次检查的时候不是好了吗？
用药就好，不用就又发起来，你说怎么办？
啊！哮喘的药需要长期使用啊，即使哮喘好了也要继续用下去，这样才能彻底控制住哮喘的发作。然后随着孩子长大，免疫系统进一步改善，就有可能在长大以后好转。
不然，哮喘控制不住，气道长期处在慢性炎症状态之下，什么时候感冒了或者过敏了，就
又发起来，长期恶性循环，就很难控制啊！
哮喘控制不佳原因之一：没有按规范使用预防药物
没有按规范使用预防药物是儿童哮喘发作的一大原因。
一部分可能是象上文的妈妈那样，不理解哮喘及治疗。还有一些是担心哮喘药物的激素有副作用，于是侥幸地不给孩子用药。但这样常常引起哮喘再次发作，伤害孩子身体不说，为了控制正在发作的哮喘，还需要用更大量的激素。
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碰到一位妈妈，说孩子哮喘发作了。
孩子按时吃药了吗？
按时！我们每天都喷，自从你9月份给我开了药，我们早一次晚一次，一直喷到现在呢！
现在都12月份了！
一份60吸的药，一天两次，吸了3个月…
你以为是哆啦A梦的口袋，可以用之不尽取之不竭！
哮喘控制不佳原因之二：预防药物使用不对
预防药物使用不对也是哮喘反复发作的原因之一。第一种使用不对是像文中家长那样，不知道药物用完了，还继续吸。
其次，由于哮喘预防药物装置的特殊性，需要孩子很好地配合用药，因此正确吸入药物存在一定的难度。有些孩子，虽然每天使用预防药物，但是并没有正确有效地吸入药物。因此，也会引起哮喘发作。
因此，爸爸妈妈首先要学会怎么使用哮喘药物，每天监督孩子用药。如果怀疑孩子用药不对，可以用一张黑布蒙在装置上，让孩子象平常那样吸，如果黑布上有白色粉末，证明孩子的力道足够，药物能够被吸出。
另外，也可以带孩子看专科医生，看看孩子吸药的姿势是否正确。
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医生，最近孩子总发哮喘，不知道为什么？
嗯，每天都有吸药吗？
有啊，因为哮喘发作起来了，最近我都让她每天做雾化了。
最近感冒了吗？
没有啊！
哦，我们家门前刚好在修路，很长时间了，哮喘就是从那一天发的，然后一直没好！
好吧，让孩子在外婆家住几天，避开诱发的因素。
哮喘控制不佳原因之三：诱发因素持续存在
调查研究发现，病毒感染、过敏原刺激、烟草刺激等能诱发儿童哮喘发作。如果这些因素没能避免，则可能会导致孩子哮喘反复发作。
因此，有尘螨过敏的孩子要注意家庭环境的清洁，避免尘螨刺激。家庭里有吸烟的成员建议戒烟，避免刺激孩子呼吸道，诱发哮喘发作。
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医生，哮喘还是时不时发作。
我再检查看看。
………..
小朋友还有鼻炎，再去耳鼻咽喉科看一下，要跟鼻炎的药一起用，不然，哮喘很难控制住。
啊？！鼻炎还会引起哮喘发作？
是的，如果鼻炎控制不好，哮喘也很难控制好。
哮喘控制不佳原因之四：合并其他疾病
有一些哮喘儿童，尽管规范用药，依然有哮喘发作的现象。这时要注意有没有其他呼吸道的合并症存在。常见的合并症有过敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管返流、肥胖等。
这些共存的疾病也要同时治疗，否则会导致哮喘治疗效果不佳。
支气管哮喘小科普
支气管哮喘是气道的一种慢性炎症，伴气道反应性增高。
得了哮喘的孩子常出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。在上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因可能出现发作，或者在秋冬季节或换季时发作或加重。平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
如果孩子有湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或有哮喘等过敏性疾病家族史，则增加哮喘诊断的可能性。
确诊了哮喘以后，治疗应尽早开始。要坚持长期、规范、个体化治疗。哮喘治疗不仅仅包括哮喘发作时治疗，在哮喘没有发作时也要使用预防的药物，并且注意避免诱发的因素。这样，哮喘才能得到良好的控制。
愿每一个孩子都能顺畅呼吸，健康成长！
参考文献
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)，中华儿科杂志
