零距离记录医学院课程(35)问诊:那啥,我不是查户口的…

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“身为一个医生,最痛苦的事情是啥,你知道吗?”
“上夜班?”
“NO”
“领导开会?”
“NO”
“讲不通的病人”
“NO”
“…”
“写病历!”

最为一个医生写病历乃是最基本的技能!在写病历的无数次练习中,你会慢慢发现自己已经变成了“医尔摩斯”!

“切,如果是我的话,我只要能把病人治好就行了,管他什么狗屁真相!”

“你真的很傻很天真啊,找不到病人的真相,抓不到元凶,病人要不然就现在玩儿完,要不然就是过一段时间玩儿完…
你都不知道人病在哪里你用什么药?成千上万的药,你告诉我你准备怎么选?”

“我不管,不都说有的药可以包治百病吗?拿来用就是了。”

“你真是傻得可以啊,包治百病你也信。包治百病不假,就是一个都治不好…”

“那我看看你们是怎么学的,就这么一份小小的病历有啥了不起哦…”

“听闻少林寺基本练功法门就是挑水和砍柴!
而诊断的基本法门便是这个了!”

“那…写病历吗,就是坐电脑前面敲敲打打的,一会就写完了,有那么难?有那么重要?”

如果你可能不小心生病住了院,这时候你就会发现刚刚见了一面,那个穿白大褂的小医生,就急不可耐的刨根问底、大八卦起来!
病人感受到自己的智商被无情的碾压,病人家属感觉尤其的明显:原来我们什么都不清楚…

挑水砍柴第一步:问病史
最怕遇到“太极推手”!

“你为什么来住院?”
“嗯,我贫血…”
“我是说你为什么来看病?哪里不舒服了?”
“嗯就是因为贫血啊…”
“呃…好吧…你怎么发现自己贫血的?”
“在我们当地医院查的啊?”
“呃…我是问你因为什么去医院抽血检查?”
“因为我感觉自己贫血啊?”
“唉…你自己有没有觉得浑身没力气?上楼喘不喘?心慌不慌?有没有耳鸣?”
“哎呀,我就是最近总感觉自己有点心慌来看病的,走路也感觉不咋有劲儿…”

医生门诊病历:
主诉:乏力心慌…

“你这么身体没力气多久了?”
“哎呀,我想想啊…从我生完孩子那时候开始,很长时间了…嗯…就是从那时候开始…”
“呃…那啥…你生完孩子到现在多久了…”
“有10好几年了都…大夫哎,你不知道啊,我啊,我这十几年吃中药吃了没数儿…总也不好…”
“好啦好啦,嗯,我问什么你答什么好吧,我先写上哈…”

继续写:
主诉:乏力心慌10年。

“你这10几年了,吃了药有没有好转过?血都升上来没有?”
“效果不咋好呢,感觉贫血不咋厉害,就没有管它…喝点中药调理着…”
“嗯…原来有过什么病吗?比如高血压糖尿病什么的?
有没有感觉自己关节疼?
有没有痔疮?
做过手术没有?
生过几个孩子?剖的生的?
月经来几天,量多不多?一包普通卫生巾10片,你每次来完月经能用几个?
大便什么颜色?黄的黑的?
blablabla…”
“你有没有吃过生肉?去过山区吗?”
“你的父母健在吗?兄弟姐妹呢?孩子呢?身体都怎么样”
“你是做什么工作的?
blablabla…
“那啥,你抽烟喝酒吗?一天几支烟?一顿白酒喝几两”
………

技能有点生疏的小医生,终于在自己的小本本上记的差不多了…
一抬手表…半小时过去了…
“你对药物有没有过敏的…”
“不知道啊”
“哦…”
(以下图片内容来自人卫版《诊断学》)


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医生回去打开电脑敲病历…敲着敲着…
哎呀…忘了问她输过血没有?几岁结的婚?老公身体怎么样?那个啥生活怎么样?

我的天…
感觉问完病史,医生和病人都已经疯了…

“记得第一次问病史,我老老实实的照本宣科,直接把一个40多岁的大老爷们儿给问懵了…”

“确认病史的时候,拿去给病人签字,他们一看自己的病史差点儿没有气的背过气儿去…辛辛苦苦说了那么多,合着有用的就这百八十字儿!”

“So,那么这些个大八卦有用吗?有必要问的那么详细吗?”

“唉…说起来一言难尽啊。坊间传言‘西医让你明白的死,中医让你糊涂的生。’其实不是那么简单,西医用尽百宝都查不明白的病例多的是!”“比如最常见的一个病症…”

“哎哎哎,先别说啊,让我猜猜”
“头疼?”
NO
“拉肚子?”
NO
“是发热。”
“啊?真的吗?”

欲知后事如何,且听下回分解。

健康小知识:
抽烟喝酒没有好处,
早早戒掉才是正理。
无病无痛等于挣钱,
健健康康就是富翁。

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