中医治疗玫瑰痤疮(​​酒渣鼻)的思路

中医认为玫瑰痤疮(酒渣鼻)多与肺胃积热,毒热蕴结,血热亢盛,气血瘀滞,肝郁气滞等原因有关​​

酒渣鼻的病名,出自《魏书·王慧龙传》。后世医籍从病因、症状出发, 派生出众多病名,较为常见的有肺风、赤疱酒皶、鼻齇、鼻酒齇、鼻皶赘 子、鼻赤疱、齇鼻、酒渣鼻、酒齇、汗症齇鼻、鼻准头,俗称红鼻头。上述 众多病名,足以说明历代医家对本病的重视及论述内容的丰富性。

酒渣鼻又称玫瑰痤疮,好发于面中部,是以持久性红斑与毛细血管扩张为主的慢性炎症性皮肤病。具体病因尚未明确,本病好发于30~50岁中年人,女性多于男性。

​​酒渣鼻的基本病因:

1、遗传:部分患者存在酒渣鼻家族史,因此该病可能与某些遗传基因有关。

2、神经血管调节异常:由于炎症等不良刺激,可能会影响神经对激素分泌的调节,导致激素分泌至异常水平,引发血管扩张、增生,从而诱发本病。

3、微生物感染:毛囊蠕形螨及局部反复感染是本病的重要发病因素。

4、皮肤屏障功能受损:滥用糖皮质激素等药物或者长期使用不良化妆品等,均可导致皮肤屏障受损,从而诱发本病。

5、皮肤免疫:天然免疫或获得性免疫均与本病的发生起重要作用。

6、其他:紧张及焦虑等异常情绪、失眠、日晒、吹寒风、运动、酒精等均可能会诱发或加重本病。

【中医病因病机】病变外在鼻区,内关肺胃。若过食辛辣、外邪侵袭常 会加重病情。人到中年,肺经阳气偏颇,郁而化热,热与血相搏,血热入肺 窍,使鼻渐红,而生病矣。正如《景岳全书》说:“肺经素多风热,色伪红 黑而生皶疖者,亦有之。”脾与胃以膜相连,若脾胃素有积热,复因嗜食辛 辣之品,生热化火,火热循经熏蒸,亦会使鼻部潮红,络脉充盈。寒主收 引,风寒客于皮肤,或冷水洗面,以致血瘀凝结,鼻部先红后紫,久则变为 暗红。《证治准绳·疡科》说:“酒渣乃热血入面,为寒所拂,热血得寒,污 浊凝滞而然。”中医认为玫瑰痤疮(酒渣鼻)多与肺胃积热,毒热蕴结,血热亢盛,气血瘀滞,肝郁气滞等原因有关。中医辨证施治,一般分为以下几型:

1)肺胃热盛型主要表现为红斑多发于鼻尖或两翼,压之褪色,便秘,饮食不节,口干口渴;舌红,苔薄黄,脉弦滑。多见于红斑型。当以清泄肺胃积热为治,方用枇杷清肺饮加味治疗。中成药可选用双黄连口服液,或清开灵口服液等。

2)热毒蕴肤型主要表现为在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱,毛细血管扩张明显,局部灼热;伴口干,便秘;舌红绛,苔黄。多见于丘疹型。当以凉血清热解毒为治,方用黄连解毒汤加味治疗,中成药可选用清热解毒口服液。

3)气滞血瘀型主要表现为鼻部组织增生,呈结节状,毛孔扩大;舌略红,脉沉缓。多见于鼻赘型。当以活血化瘀散结为治,方用通窍活血汤加味治疗,中成药可选用血府逐瘀口服液。

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