素问正义精讲47

黄帝内经·素问·正义精讲47

卷四·汤液醪醴论篇第十四

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原文：

黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？

岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。

帝曰：何以然？

岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。

帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？

岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

帝曰：今之世不必已何也？

岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外也。

帝曰：形弊血尽而功不立者何？

岐伯曰：神不使也。

帝曰：何谓神不使？

岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。

原文译文对照：

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黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？

黄帝问道：以麦、黍（黄米，带粘性）、粟（小米，不带粘性）、稻（大米）、豆、高粱米、麻籽……等各种谷物为原料，加水所熬煮的热汤（口感清稀淡薄）、浸泡萃取的冷液（质感清稀淡薄）、初步发酵酝酿后的含糟醪酒（浊酒，口感浓稠浊厚）、长时间发酵酝酿且滤除酒糟后的清澈醴酒（清酒，口感醇烈芬芳），其通用的制取原则是什么？

岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，

岐伯答道：各种汤液醪醴，都必须以稻米为主料来调和酝酿，以稻秆为燃料来烹煮熬制，

稻米者完，稻薪者坚。

这是因为稻米在五谷中，味道（营养）最为完备；以稻秆制作的薪柴，其燃烧之气所产生的热力最为坚劲、锋锐且持久。

帝曰：何以然？

黄帝问：为何稻米之营养最完备、且燃烧稻薪所产生的热力最为坚锐劲久呢？

岐伯曰：此得天地之和，

岐伯答道：这是因为稻米在五谷中得全了天地阴阳之和气。天时有春、夏、秋、冬之四季轮替。在各类谷物之中，唯有稻米的培制周期能跨越完整的一年四季：春天播种发芽、夏天拔节灌浆（孕穗）、秋天抽穗扬花、冬天收割贮存。

高下之宜，

大地有东（日出之海滨）、南（赤道）、西（日落之高原山地）、北（地球两极）、中（中低纬度之非临海低平区域）的五方水土区划，五方区域来说，中央地带五行性质属土，土克水，故而中央区域土壤其壤层最为深厚、壤质最为肥沃、其保水度最为得宜、其气候水热充分、雨热同期。在各类谷物之中，唯有稻米生长于地球的中部地带——即位于地球大陆之中低纬非临海低平区域，正是纬度和海拔既不偏高也不偏低、恰好相宜的陆地区域。

故能至完；

综上所述，稻米在其生长过程有机会吸收到完整的天时阴阳（寒热）之和气，大地水土之和气，故而稻米的口味在五谷中最为甘和，其营养在五谷中最为完备。

伐取得时，故能至坚也。

稻米一般在秋冬之际收割，秋气五行属金，冬气五行属土，冬季水结冰而至坚，故而以收割稻穗之后的稻秆所制作的薪柴，其燃烧之气的热力，与燃烧其它各种农作物的秸秆相比，最为坚劲、锋锐、持久。

帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？

黄帝问：上古时代的高明神医们，常规性预先制备好用于治病的热汤、冷液、浊醪、清醴，却往往不会投入实际使用，这是什么道理？

岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。

岐伯答道：自古至今，高明神医们预先制备好各种药剂药酒，都是为了以防万一，并非以必须被实际派上用场为目的。

夫上古作汤液，故为而弗服也。

上古太和之世，人类个体混沌懵懂，故而能完全遵循本能，自然而然地秉承天人合一的生活方式，从而普遍身心康泰、很少生病，所以当时的高明神医们虽然特地制备好各种药剂，却鲜少有机会被实际使用。

中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

到了中古时代，人类个体的自我意识稍盛，开始有意识地调控本能，故而开始自然而然地偏离天人合一之生活节奏，这就是所谓的“道德稍衰”，其恶果就是天人节奏不再同步——人体内部的稳态调节无法同步于外界自然环境的变化，这就必然导致人体常常被来自外界环境的致病因素所入侵、中伤，但此时人体偏离天人合一还不算太多，所以一旦生病，只需及时服用制备好的汤液醪醴之类的药剂，大都可以痊愈。

帝曰：今之世不必已何也？

黄帝问：当今时代，人们生病后，就算及时服用这些汤液醪醴，也不能保证必定能痊愈，这是什么缘故呢？

岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外也。

岐伯答道：现今的时代，人们生病后，仅靠五谷制作的汤液醪醴是毫无用处的，必须采用带有毒性（五行属性不均衡、其中某一行属性明显偏胜）的植物、动物或矿物药材，内服以攻克体内邪气，同时还要以砭石或金属制作的针具，针刺体表病位，或以艾草制作的艾条、艾绒，炙烤或烧灼体表病位，像这样，内服外用一起上，才有可能治愈疾病。

帝曰：形弊血尽而功不立者何？

黄帝问：当疾病发展到形体弊坏、气血竭尽的地步，即便内服外治，也无法收获疗效，这是什么缘故？

岐伯曰：神不使也。

岐伯答道：这是因为当病情发展到了形弊血坏的地步时，病人往往已经形神分离（形神不相守），病人的脏神已经被摧垮、涣散，无法凝聚成足够的气血力量来驱动脏腑功能。

帝曰：何谓神不使？

黄帝问：什么叫脏神被摧垮、涣散，无法凝聚成足够的气血力量来驱动脏腑功能？

岐伯曰：针石，道也。

岐伯答道：金属小针、砭石和艾灸，都仅仅是调理经络气血的手段罢了。

精神不进，志意不治，

如果患者已经发展到精神浮散而不能进驻脏腑、志意迷乱而不能理性认知，则说明其脏神已然被病邪摧毁，无法形成足够的力场来驱迫气血正常出入脏腑，从而无法正常驱动出脏腑所应有的生理功能。

故病不可愈。

在这种情况下，就算利用汤药和针石来内服外治、成功调理了运行于经络中的气血，但这些气血终究不能顺利进入构成脏腑实质的细胞之中，所以脏腑功能无法被修复，这就使得疾病无法痊愈。

今精坏神去，荣卫不可复收。

当今时代的患者，其病势往往会发展到精气衰竭、脏神离绝、血液循环和免疫功能都无法正常恢复的地步。

何者？

这是为什么呢？

嗜欲无穷，而忧患不止，

只因为今天的人们，违失了清心寡欲、天人合一的生活方式，反而争强好胜，爱慕虚荣，追求名利，像这样自我意识极端膨胀、执念无穷、贪欲无穷，常常是个人野心远远大于其实际能力，故而常常在现实中受挫，导致精神压力极大、思想负担极重，精神上总是处于忧心忡忡、焦虑不安、时时算计、患得患失的紧绷状态。

精气弛坏，营泣卫除，

过多的脑力劳动、频繁的现实挫败、长期的焦虑紧张，其所消耗的气血足以使人体发生早衰，体现为人体气血出现总量亏虚——即人体摄入营养并转化为人体气血的速率，远远不敌人体消耗气血的速率。久而久之，就必然令脏腑失养，则脏腑必然无法蓄积到足够的气血来产生脏精（各脏腑所应分泌或合成的各项物质），从而也无法由脏精来转化为脏气（诸脏腑各自所司之生理功能），故而脏腑的各项生理功能必然发生失调，体现为脏腑之脏精（各脏腑所应分泌或合成的各项物质）和脏气（诸脏腑各自所司之生理功能）双双败坏、衰竭，营气（在此指血管中的血液）凝滞固涩——即血管中血液发生异常凝结、血栓、斑块、粥样硬化等病状，卫气（在此指免疫物质及细胞）虚少甚至消失——即免疫功能低下甚至免疫系统失效。

故神去之而病不愈也。

所以，如果脏神已经离开脏器，则经络气血无法正常进出脏质细胞，从而脏器自身的新陈代谢难以维持，则脏器的生理功能无法得到发挥，故而整个人体的正常生命循环亦无法得到维持——在这样的情况下，疾病当然不可能被治好。

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老黄历择吉，2026.8.10

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