植某某，女，40岁，2016年7月12日初诊。

主诉：左耳耳鸣反复发作数年，加重一周。

患者近些年来常反复发作耳鸣，劳累后加重。常针灸后缓解。近一周来，再次发作，耳内风鸣，按之不减，伴有头痛、听力减退，左项下（胸锁乳突肌）触有条索状，且僵硬酸痛，甲状腺肿大。纳可，无明显消谷善饥，饿时无明显汗出乏力。但常心慌心悸，且偶尔心跳加快，脸面潮红，无烘热汗出，无心烦急躁，二便调。月经量少色偏暗，无明显痛经，白带调。舌质偏红，尖有红点，边有瘀点，舌苔黄白厚。脉缓细。

辩证：肝肾阴虚。虚风上扰清窍。

治则：培补肝肾精血，疏泄少阳风火。

处方：听宫（左），听会（左），翳风（左），左耳后筋结处，合谷（左），太冲（左），太溪（双），肾关（左），气海（温针灸）。手法：微调，翳风针感放射至耳内，留针20分钟。

二诊：治疗后当天晚上耳鸣加重，次日晨起明显缓解，左项处僵硬酸痛缓解。处方：听宫（左），听会（左），翳风（左），完骨（左），合谷（右），内关（右），太冲（左），太溪（双），肾俞（双），中渚（左），侠溪（左）。手法：翳风、完骨泻法，其余微调，肾俞、太溪温针灸。加服杞菊地黄丸。

三诊：针后，左项处条索状大减，舌边瘀点变淡，耳鸣未减。减去完骨穴（左），翳风改为微调，其余处方手法同上。

四诊：针后，自觉耳内风动，无法外透。考虑少阳风火太盛，加强疏散风火，加会宗穴（左），其余同上。

五诊：针后，低烧一天，耳鸣明显好转，甲状腺肿大见小，精神好转。舌质淡红，边瘀点变少，苔薄白。再拟前方续治，手法同前。