如果我们想要知道高尿酸肾友如何进行饮食,那么就先搞明白,高尿酸到底是咋回事儿。凡是寻根溯源才是寻求解决问题滴良策。
1.尿酸神秘来源
2.尿酸(嘌呤)来源滴途径:内源性+外源性,其中内源性嘌呤来源于“自身合成或核酸降解(约600mg/d)”占到每天体内尿酸产生滴80%,外源性嘌呤来源于“饮食摄入”(约100mg/d)占到每天体内尿酸产生滴20%。正常状态下,体内尿酸池为1200mg,每天生成尿酸约700mg,其中2/3经肾脏排泄,1/3从肠道排泄,另有极少量由汗腺排泄。
顺口溜:尿酸定律像28,外源饮食由20,池中总量1200,源头每日产700,肾脏清洁有2/3。
3.高尿酸血症危害
(1)从肾脏角度:肾小球内高压(硬化)、肾小动脉硬化、肾间质性病变、急性肾损伤,易产生尿酸盐结晶和结石等。
(2)从疾病角度:代谢综合征、糖尿病、高血压、脑卒中、心肌梗死、冠心病、肾脏损伤。现如今,高尿酸血症已经是继原三高(高血压、高血糖和高脂血症)之外威胁我们滴第4高。
4.高尿酸血症数值界定流行病学定义是指,血中尿酸浓度超过正常参考值的上限定义为高尿酸血症。男性参考值上限420μmol/l(7mg/dl),女性为360μmol/l(6mg/dl)。
5.造成高尿酸血症的病因病因可分成:
原发性(先天性嘌呤代谢导致)+继发性(急慢性肾功能衰竭+恶性肿瘤+药物)
尿酸排泄减少+尿酸生成增加+两者兼而有之尿酸排泄减少:
(1)肾脏病变:急、慢性肾衰,肾小球病变导致尿酸滤过降低,或者肾小管病变导致的尿酸分泌降低,如多囊肾等
(2)药物:利尿剂导致血容量降低而引起尿酸净重吸收增加,如噻嗪类利尿剂、某些抗结核药、小剂量水杨酸类药物、某些降糖药(磺酰胺类和双胍类)、含有乙醇的药物、左旋多巴、环孢素A、他克莫司等。
尿酸生成增加:
(1)核酸代谢分解滴数量和速度增加,如放化疗等。
(2)过度ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)分解,如MI(心梗)、剧烈运动、短时间内大量吸烟,可使ATP大量分解导致血尿酸升高。
清楚了病因,病理学上的治疗,我们交给专业滴临床医生,作为肾友,我们最适合滴是从预防医学角度,从降低疾病风险评估角度做到将危险因素控制在“理想风险”,也就是从生活方式调节(饮食摄入)去践行。
6.常见食物嘌呤含量低(中)高的界定
(1)每100g中含有低嘌呤小于50mg、中嘌呤50-150mg、高嘌呤饮食150-1000mg
(2)平时食物低高区分:
高嘌呤:水产、肉类、部分豆制品,酒类以及调味品“鸡精”、方便
低嘌呤:蔬菜、水果、蛋类、奶制品、谷类、干果、主食等。
顺口溜:少吃荤、多吃素,嘌呤外源控制住,多喝水来促排泄,身体轻盈犹健步。
单高尿酸血症&高尿酸+肾友,限食食物特别注意咱们先从高尿酸血症饮食做出选择,然后再次选择出来优质蛋白饮食就是肾友高尿酸血症的饮食注意喽。
(1)单高尿酸血症饮食限食注意:
每100g中含量>150mg
主食:方便面;甜点(含有反式脂肪酸)
谷类:不设限
蔬菜:菠菜(富含草酸,影像尿酸排泄)、香菇
水果类:不设限
干果类:不设限
蛋类:咸鸭蛋
奶制品:不设限
豆制品:黄豆、发芽豆、蚕豆
以上是除了水产品和肉类的饮食注意,既然绝大部分水产品和肉类嘌呤含量高,那么我们就从低嘌呤滴食物去记忆,利于自己滴饮食摄入,排除法更实用。
水产品:海参、海蜇皮、海藻、桂花鱼、裙带菜、枪鱼
肉类:动物血(猪、鸭、鸡)
顺口溜:甜点油炸少吃点、菠菜香菇多注意、黄豆蚕豆咸鸭蛋、嘌呤代谢需谨慎、蜇皮海藻裙带菜、动物鲜血是佳品。
(2)高尿酸+肾友
没有绝对的必须吃什么,因为生活中的饮食每天需要继续,对于肾友来讲更多的是在饮食上注意均衡营养,总体原则还是吃新鲜的肉、非腌制加工肉品,少摄入海产品。
肉类:最优质首先动物血,
红肉(瘦肉):从脂肪含量角度参见《中国居民膳食指南》中牛肉优于羊肉优于猪肉;
白肉:从脂肪含量角度参见《中国居民膳食指南》中鸡肉胸脯优于鸡腿;
肉汤、动物内脏谨慎食用。
水产品:鱼、虾是优质蛋白的来源,适量吃平衡膳食就好。
豆制品:区分豆浆和黄豆,黄豆谨慎吃,豆浆、牛奶早餐对于肾友可以交替着食用。而豆腐、干豆腐、豌豆、黑豆等适量食用为宜。
奶制品:脱脂奶和牛奶是相比较于酸奶,更适合于肾友。
蛋类:不论鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋都是肾友的好选择,考虑到胆固醇的肾友可以选择多食用几个鸡蛋白。
干果类:除去肉类之外,干果属于高磷食物,尤其以南瓜子、松子、腰果等,依据肾友机体情况,注意磷代谢,中嘌呤组可限量吃。
其他类主食、谷类、蔬菜水果等无太多注意事项。顺口溜:肉类首选动物血、红肉牛羊和小猪、白肉小鸡胸脯棒、肉汤内脏别贪嘴、水产鱼虾应择量、豆制品应均衡沾、干果磷高需谨慎、奶蛋皆是好营养、吃出营养身体棒。