一、总体工作概况
2026年7月，正值夏季高温酷暑季节，我院门诊接诊量、住院患者人次持续攀升，老年慢性病患者、急危重症患者、术后康复患者占比显著增加，护理工作强度大、安全风险点多。本月护理部严格遵循《全国护理质量安全改进目标（2026版）》《医疗机构护理核心制度》及医院年度质量安全管理工作方案，依托医院三级护理质控网络（护理部-科室质控组长-责任护士），开展全覆盖、常态化、精细化护理质量管控工作。
本月质控工作覆盖全院内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、手术室、消毒供应中心、门诊、体检中心等所有护理单元。质控方式采用日常日间巡查、夜间突击查房、专项质控抽查、个案追踪溯源、科室自查自纠相结合的模式，重点围绕基础护理质量、专科护理质量、护理文书书写、患者安全管理、医院感染防控、优质护理服务、急救药品器械管理、护理操作规范八大核心维度开展全面督查。本月全院护理团队坚守岗位，扎实落实各项护理核心制度，有效防范各类护理不良事件发生，整体护理质量平稳向好，患者满意度持续保持较高水平，圆满完成本月各项护理质量管控及临床服务工作。
二、本月护理质量核心指标完成情况
本月护理部严格落实质量指标常态化监测，对全院护理质量核心数据进行统计分析，各项核心指标整体达标，具体完成情况如下：
1. 基础护理合格率：本月抽查各科室住院患者基础护理服务120例次，合格118例，基础护理合格率98.33%，较上月提升1.2%，达标率符合医院质控标准（≥98%）。
2. 护理文书书写合格率：随机抽查在院病历、出院病历护理文书200份，涵盖体温单、护理记录单、医嘱执行单、风险评估单等，合格195份，文书书写合格率97.5%，严格落实文书实时、客观、准确、完整书写要求。
3. 无菌操作合格率：开展临床无菌技术操作专项抽查85次，涉及输液、注射、换药、穿刺、手术配合等操作，合格84次，无菌操作合格率98.82%，无菌操作规范落实到位。
