中医把导致疾病的因素分四类:
- 外因
- 内因
- 病理产物
- 其他病因
外因——即中医中的外感六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火;
内因——就是我们的各种情绪:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;
病理产物——就是痰饮、淤血、结石等;
其他病因——包括外伤、虫兽咬伤以及烧烫伤等。
一、外感六淫
外感六淫致病有一些共同的特点:
- 外感性是指外界的邪气通过人的体表、口鼻来侵入人体从而致病。
- 季节性是指常常在一定时间段发病。
- 地区性是指与人居住的地区和环境关系密切。
- 相兼性是指外感六淫在侵入人们时还会强强联手,几种同时侵入。
- 转化性是指六淫在一定条件下相互转化。
六淫——即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
淫——有太过、浸淫之意,引申为不正、异常。
二、六淫与六气
六淫与六气既有联系,又有区别。
正常情况下,风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化
——称为“六气”。
六气的不断运动变化,决定了一年四季气候的不同,
即春风、夏暑(火)、秋燥、冬寒、长夏湿。
- 机体通过自身的调节,对六气有一定的适应能力,一般不会使人体发病。
- 当气候变化异常,超过了一定限度,
如六气的太过或不及,非其时而有其气
(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),
以及气候变化过于急骤(如暴冷、暴热等),
机体不能适应,可导致疾病的发生; - 或当人体的正气不足,抵抗力下降时,
风、寒、暑、湿、燥、火乘虚而入,导致人体发生疾病,
这种情况下的六气,便称为“六淫”。 - 由于六淫是不正之气,所以又称为“六邪”。
因此,是六气还是六淫,主要与机体是否发病有关。
三、六淫之邪的致病特点
外感性六淫为病,多侵犯肌表,或从口、鼻而入,
故又有“外感六淫”之称。
所致疾病,统称为外感病。季节性六淫致病常有明显的季节性。
如春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病等。
但是,也有一个季节可有多种邪气致病。地域性六淫致病常与生活地区和环境密切相关。
如西北高原地区多寒病、燥病;
久居潮湿环境多湿病;
高温环境作业多易患火热燥病等。单一性与相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体发病,
如寒邪直中脏腑而致泄泻;
又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病,
如风热感冒,寒湿困脾、风寒湿痹等。转化性六淫不仅可以相互影响,
而且在一定条件下,其病理性质可发生转化,
如寒邪可郁而化热,暑湿日久可以化燥伤阴,
六淫之邪皆可从热化火等。
这种转化与机体的体质密切相关。
四、临床上有些疾病,并不是外感,
而是因脏腑功能失调产生的病理反映,
出现类似风、寒、湿、燥、火特征的证候,
称为内风、内寒、内湿、内燥、内火,合称为“内生五邪”。
暑病只有外感,没有内生。
内生五邪与外感六淫常相互影响,
致病表现有相似之处,故在外感六淫中作简要介绍。
五、六淫
六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。
六淫病邪均由外而入,多与季节气候、居住环境有关。
如春季多风病、冬季多寒病,秋季多燥病,夏季及高温作业中暑、居住潮湿易感湿邪等。
六淫可单独作用机体而致病,也可二、三种邪气同时侵袭人体致病,
如风寒感冒、风热感冒,湿热黄疸,风寒湿痹等,且可互相转化,
如风寒不解入里化热;热邪不解耗伤津液可化燥;热极生风等。
中医除指六淫为病因外,
也将六气的特征与该病症状联系起来认识而形成病证名称,
即风证、寒证、湿证、火证、燥证……等.
这些病证与六淫有一定的因果关系,如风邪侵袭引起外感风寒,
但有的并不要外感疾病而有类似风寒湿燥火的证候,
如风疹块,临床表现起病急,消退快、瘙痒等,
与风的“善行而数变”的特点相似,一般多认为是由风邪所致,
由于脏腑阴阳气血功能失调
也可产生与外感六淫所具有的某些类似的性质和证候特点,
中医为区别外感六淫称之为内风、内寒、内燥、内火、内湿等。
六、外感六淫致病因素的特点
以下所讨论的以外感六淫为主,包括致病因素的特点和与病因相关的证候。
六淫:病因病理学名词,风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的合称。
六气太过、不及或不应时,
影响到人体的调节适应机能及病原体的孳生传播,成为致病的邪气,
属于外感病(包括一些流行性病和传染病)的病因。
六淫致病,自外而入,称为外因。
《三因极一病证方论》:
“然六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因。”
中医学认为在外感六淫邪气当中,风为六淫之首。
也就是说风邪为六淫邪气的主要致病因素。
这是为什么呢?
——因为风为阳邪,善动而不居,具有升发、向上、向外的特性,
其性开泄,易使人体皮肤腠理疏松开张而津气外泄,
进而使人体的防护功能减弱,外邪乘虚而入。
所以寒、湿、燥、热等外邪,多依附于风邪而侵犯人体,
如外感风寒、风热、风湿等。
风为百病之长,它常为外邪致病的先导,多兼其它邪气同病。
平时常把六淫邪气引起的外感病,叫作伤风或冒风。
因此,为了抵御和避免风邪的侵袭,
需要加强卫表的能力,使人体自身皮肤腠理固密以御风邪的侵袭。
- 例如经常参加室外锻炼;
- 老年人、体质较差的人员在季节转换、气候变化较大的情况下,
要注意随时增减衣服; - 注意合理的饮食,纠正偏食、挑食的毛病;
- 起居作息要有规律等等都是加强卫外能力的好办法。
此外,风邪善行而数变“善行”,
——是指风邪致病,具有病位游移,行无定处的特性。
“数变”,是指风邪致病,具有变幻无常和发病迅速的特点。
如风疹块(寻麻疹)就有皮肤成片肿胀瘙痒,发无定处,此起彼伏的特点。
一般发病多急,传变也较快。
风邪常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表,
使皮毛腠理疏松张开,津气外泄,常出现头痛、汗出、恶风等症状。