小tips：主题均是环球科学杂志中我所在意的主题
贫富差距如何影响流行病
穷人的居住条件堪忧
在美国的一部分穷人，要么生活在马路上，要么生活在拥挤的避难所里面，《美国科学院院刊》刊出一项研究，由生物学家组成的研究团队证明，当年流感暴发期间，那些文盲较多的普查区，死亡率要远高过识字率较高的普查区。文盲率每升高10%，流感引起的死亡率就升高32%。其实从常识角度来看，这应该也是正确的。人与人之间是不同的，有一些细菌或病毒在别人身上可能耐受性更高些，但是放在另外一个身上就会出问题。穷人大多住宿条件很差，所以他们不得不住在简陋或者拥挤的地方。
心理压力会增加传染病患病风险
《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）在1991年发表了一篇论文，研究者估算了394个人的心理压力，然后在它们的鼻腔中滴入5种呼吸道病毒种的一种或是盐溶液。结果显示，一个人承受的心理压力越大，越容易受到滴鼻剂中的病毒感染。
工作习惯
在美国由超过100w低收入者在从事食品加工工作，平均年收入仅13200美元，许多人即使生病了也要坚持上班。2015年，美国卫生部门的研究者访问了全美的426名餐厅经理，病指出许多餐厅的带病上班制度都违反了美国食品及药品管理局的建议。70%的经理都表示曾经带病工作，它们觉得这是职责所在，而且休息的话拿不到钱。
结果可想而知，如果工人觉得自己不上班就没有工钱，那就会有许多人带病工作
贫穷影响疫苗效果
传染病在富裕和贫穷的地区还可能表现出基本的生物学层面上的差异，而这些差异又会削弱疫苗的功效。
风湿性心脏病的原因是A族链球菌（GAS）引起的反复喉咙感染。当身体的免疫系统攻击这些微生物时，也会殃及心脏瓣膜细胞上的一些外形和细菌蛋白相似的蛋白。
针对GAS的疫苗能有效防止这样的感染。但是GAS有120多种不同的菌种，由病原体引起的咽喉痛可能是这其中的某几种引起的。这就对疫苗的效果造成了巨大的影响，就像现在的新冠疫苗一样，变种太多，有一些疫苗可能会失效。贫民区的GAS菌株多样性高，可能是因为细菌之间不断交换基因，促进了变异。当人群极度拥挤，这样的交换就很容易。富人区域得病之后就会去私人诊所或是家里也能承担商业保险，所以细菌比较少。
包括现在比较火热的宫颈癌疫苗HPV的一个潜在漏洞
这类疫苗是针对的是可致癌的人类乳头瘤病毒，简称HPV。由研究指出，居住在美国东南部的一部分黑人妇女体内有与众不同的HPV。
危险的城市建筑
淘大花园事件
淘大花园事件：2003年3月14日，中国深圳的一名33岁男子感到不舒服，症状包括发烧、肌肉酸疼和胃部不适。但他仍坚持去香港看望了自己的弟弟。他弟弟住在淘大花园E座16层，那是一个庞大的住宅区（塔式公寓类）。4月15日，E座有99个居民诊断出严重急性呼吸系统综合症，简称SARS。后来还有同小区其他公寓楼内的220个居民也受到了感染。
为什么？
这些高楼里每一个卫生间都用垂直的排污管道相连，这些排污管道分成几路，连接每件公寓的卫浴设备。
每条分路都包含了一根注水的U形管，用来防止臭气，老鼠等生物从排污系统侵入住房。然而有的U型管仅比卫生间中很少使用的地漏稍低一些，因而从来没有注满过水，加上很多住户还在卫生间里安装了排风扇，造成强大的负压将空气从这些空的U形管中吸进了浴室。粪便中的病毒颗粒进入U型管道，接着风扇造成的负压又将受到污染的液滴吸进了别家的公寓，害将他们通过窗户送进了相邻的大楼。
城市供水系统
水能载舟亦能覆舟，现在城市供水是一个非常庞大的系统，在一些老旧的城市，估计有10%到20%的水在运输途中泄露。水能出来，那么微生物就可以进入供水系统，还有一些善意的举措：为了节流而减慢水流，结果微生物在水管表面结了一层生物薄膜；降低了水温的上限，也会有利于微生物的繁殖。
城市垃圾处理
大城市在垃圾处理上的负担也很重，而凡是有垃圾的地方就可能出现携带疾病的啮齿类动物。也会有很多其他携带病原体的生物。其实有很多病毒我们还对其了解不深。导致若是你患上发热，现在还好一些，以前的话可能就是开退烧药草草了事。比如据美国疾控中心估计，美国每年还有110w人因感染滴虫性阴道炎—一种由寄生虫传播的性病。大多数内科医生都缺乏寄生虫和热带病的知识，他们不知道这类疾病其实分布很广。而且在美国，这些主要是穷人才得的病，于是就更加不受重视了。
气候变化加剧流行病传播
过去一个世纪的气候变暖趋势正在影响人类疾病，由于气温升高，蚊子和其他虫子的栖息地扩大，导致更多的人群暴露在疾病之下。接下来我就以裂谷热病毒为例来说明气候变化对其传染病的影响
什么是裂谷热病毒
根据中国疾控中心的定义：裂谷热(Rift Valley Fever)是由裂谷热病毒(Rift Valley Fever Virus, RVFV)引起的急性传染病，可感染多种脊椎动物。人感染裂谷热病毒后多无症状，少数可有发热、头痛、视网膜炎、出血等表现。该病主要流行于非洲，亚洲中东地区也有报道。
不过人感染RVFV大多为隐性感染，只有少数感染后有发热、肝炎、视网膜炎等症状。但是此病毒在反刍动物，尤其是初生的反刍动物身上，裂谷热病毒可真是可谓死神：如果新生小羊感染了裂谷热病毒，死亡率可以高达90%。即使是对于成年反刍动物，感染裂谷热病毒后的死亡率也高达10~30%。对于怀孕的反刍动物，裂谷热病毒主要会导致动物所怀胎儿的畸形。
裂谷病毒传播历史
自从1993年在肯尼亚大裂谷被首次发现以来，这样的病毒就一直局限在非洲南部和东部地区。但在1977年，伴随着繁荣的尼罗河贸易，传播到了非洲北方地区，并在埃及引起了大范围的传播。在2000年9月，裂谷热病毒空降到阿拉伯半岛的沙特阿拉伯和也门，人们担心欧洲和北美地区会成为下一个受害者。美国农业部发布的公告，将裂谷病毒视为第三大最危险的动物病原体，仅次于禽流感和口蹄疫。卫生官员担心不仅仅是这些病毒对牲畜和农业的影响，而是人畜共患病。历史上最为臭名昭著的一系列事件都与此有关，比如鼠疫和埃博拉。
裂谷病毒传播方式
在南非，曼式伊蚊子被认为是裂谷热病毒的主要载体。雌蚊能将病毒直接传给后代，并且蚊子的卵能忍受连续几年的干旱。等到降水充沛时，当新一代被感染的蚊子出生以后，它们将病毒传播给牲畜和野生动物。然后病毒在宿主体内繁殖。当库蚊和按蚊这类活动范围更广的蚊子叮咬被病毒感染的动物时，最初的暴发就演变成了快速传播的流行病。
美国航空航天局戈达德太空飞行中心的科学家阿萨夫·安亚巴说，由于气候变化，典型的气候循环正变得更加剧烈，旱季更干燥，雨季更加湿润。而雨水创造出来的生命和气候能帮助蚊子进行更好地繁殖。
传染病是一些系列复杂事物的叠加
由贫富阶级产生的问题，虽然富人们可以得到最好的医疗和生活环境，但是当传染病传播到一定的范围就没有哪个阶层可以豁免了。贫穷和生活环境这样的社会因素对传染病的流行具有重大作用，但是直接探索两者关系的研究还是太少了。
每年，迁徙的蝙蝠都会从墨西哥飞往美国德克萨斯州。在那里蝙蝠以危害农作物的昆虫为食。不过随着气候变暖，与20年前相比，蝙蝠的迁移事件提早了很多，这些蝙蝠提前抵达目的地时，很多赖以生存的昆虫还没有孵化出来，蝙蝠 无法为自己找到足够的食物。蝙蝠数量减少，在农作物生长季，害虫就会泛滥。
2000-2013年，美国的城市人口增加了2400万，根据七普的数据显示过去10年中，深圳增加了741万人，广州增加598人，成都增加581.9万人。在城市定居、使用公共交通系统的人们比以往任何一个时代都要多，现代的城市就像一个人流如织、病菌相互交换的全球市场。城市基础设施的改变，城市人口密度的增加都是增加传染病风险的一个因素。
虽然挑战非常巨大，但是随着时代的发展，我们的疫苗也更加强大了。加利福尼亚大学洛杉矶分校的团队，最近在《科学》杂志上发表论文，他们可能已经研发出了“最理想”的流感疫苗—在不致病的前提下，诱发强烈的免疫反映。接种普通的流感疫苗，仅能产生一种流感抗体，但是激活强烈的免疫反应可以让身体具备同时抵抗多种病毒的能力。
一体化健康是由流行病学家卡尔文·施瓦贝于1964年首次定义，但是现在日益成为流行病学界普遍接受的知识框架。2014年和2015年，埃博拉出现在利比里亚、塞拉利昂和几内亚时，因为这些国家缺乏基础的公共卫生条件，疫情传播迅速。全世界的医疗力量联合起来，最终结束了这次暴发。为了防止此类流行性疾病再次发生，美国政府发起了全球健康安全计划（GHSA），借此加强疾病预防工作。2018年（本文杂志是2018年的，当时还没有新冠疫情）已经有60多个国家加入，不过2018年美国总统特朗普却在下个财年的预算中，将提供给GHSA的经费大幅消减至5900万美元，在2014年-2019年间，GHSA的拨款共计10亿美元。
原文摘抄
如果美国真的减少了资金投入，那么新兴流行病风险最高的国家将面临更加艰难的处境。届时，实验室将无法检测、诊断疾病，为流行病暴发提供早期预警，也无法训练、装备研究人员和卫生工作者。消减GHSA经费将使得众多海外项目难以为继，进而消弱世界对美国的好感，同时也会将美国人暴露在疾病之中。毕竟，下一场致命流行病距离我们只有一趟航班那么远，而GHSA是我们的第一道防线。
没想到2018年的杂志毒奶了美国一口，害！保护自己的生命安全！
