黄某，宁波人，是通过我的患者介绍的病人。
主要症状:脚低板发烧，心烦症状，夏天夜里均要用电风扇吹。才能入睡，睡眠浅，易醒，大便臭，粘厕，小便黄。（患者二十几年前诊断为:躁狂症，开始到现在一直在吃精神药（奥氮平和碳酸锂）控制，现精神状态平稳）。舌尖红苔白微腻。
辩证论治:患者长期心烦，易怒，失眠，多梦，舌尖红苔白腻，考虑心火亢盛证。
长期大便臭，粘厕，小便黄。考虑脾虚湿盛证。方剂选用栀子淡豆豉汤，导赤散和平胃散加减。方剂如下:
上方首服三剂，嘱其要好好休息，忌辛辣刺激的食物，烟酒。
第二服诊:
患者诉:王医生三贴吃了感觉比以前好些了以前睡觉要用电扇吹脚现在没有了是不是还要再吃几贴。
医生:嘱其有效果，原方不变，继续服药，明早把你的舌苔发个照片过来我看看。告知患者目前你的治疗方向是对的，现在有效果，估计有要有段时间。
患者:好的，估计再吃半月我这病已经二十多年了看了很多医生都没有看好有幸碰到你那么好医生太感谢了。
说明患者湿热并重证，把苍术改成15g,加陈皮10g，以健脾祛湿。
患者:诉服这中药后是不是大便会多？
医生:有点，过一两天应该就好了。嘱川木通:有毒，不易久服。为利尿通淋，清心除烦，通经下乳。用于淋证，水肿，心烦尿赤，口舌生疮，经闭乳少，湿热痹痛。
第三次复诊:
服药六天后患者又出现这两天脚底发热症状出现。患者捡中药六剂。询问患者近日天气热，导致脚底发热。嘱患者继续服药一周。看看效果。
第四次复诊:患者舌苔图片
效不更方，继续给予七剂中药。偶尔夜间吹2小时电风扇。
后期微信聊天，患者上述舌苔明显好转，查阅处方后，嘱患者停用陈皮，健脾祛湿。陈皮过度燥热伤津。预防伤人体阴液。物极必反。
第五复诊:
患者诉，失眠，睡眠差，屁股骨有些酸酸的软，患者已服十三剂中药，考虑川木通有毒，不易久服。
医生:原方不变，调整处方。方子里面也有很多帮助睡眠的药，你把川木通去了，加知母10g，酸枣仁15g。次方捡五三剂。
第六次复诊
三剂服完后，见舌苔如下:
医生:嗯，是的，你这次吃这个中药比上次那个中药好的多，继续服用原方，再吃一段时间，你现在感觉咋样啊，你吃这个中药吃了这么多，感觉如何，睡眠，还有你说的其他的症状。
患者:睡眠比以前好嘞，就时候有时候啦，就是脚底心发热啦，打空调的情况下啦，那脚底啦，还有一个电风扇要打一个一个小时这么左右，那才舒服嘞。睡觉也好嘞，别的没有什么，身体没有什么，没有什么情况。
医生:服完现有的中药可以停药了。
患者:诉药服了一个月了感觉好了。红包请你收下也是我一点心❤
暗语:经上述病历情况，患者因常年工作，心火亢盛证，导致心神不灵，易狂躁，同时脾虚湿盛，生痰，导致心肾不交，不易入睡，阴液不足。阴不制阳，阳不制阴。从而出现心烦，脚低发热。在微信以及在其他通讯工具上看病，首先要四证合参，望闻问切，必须要细微问到，认真思考，辩证准确，合理询问病人大小便，甚至可以发照片看患者的大小便。方不能出错，才能达到事半功倍的效果。
患者为答谢给我制作了一面锦旗，以此鼓励我，鞭策我。
