陈振:医保限额的潜规则

行业的缘故,手机上有几个有关健康方面的微信群,中午休息起来,看到一个群里发的一条视频,随手点开看了下,这视频是剪下来的,6分33秒,看完被医院限额的潜规则吓一条。

看完视频,我想肯定是病人身体没有恢复,而医院为了自己的利益,让病人出院,最终病人去世了,家属抓住医院不放,才将这事爆料出来。

一个三甲医医生对患者家属说的:你母亲出院我觉得很大可能源于你母亲是医保病人,而不是自费的。

主持人:为什么医保病人就让她出院呢?

医生:因为现在是医保限额的问题,我们每一个医院只要是跟医保有支付系统的话,不管是总额预付还是单病种付费,医院会给规定一个费用,我们不能花超了。

主持人:比如拿你医院的科室给我们举个例子?

医生:比如说我们一个病人住院的话只能花六千四,我收了一个特别重的病人,他可能伴着心衰,或者肾功能不全这样的,他可能就花了一万多块钱,那这一万元需要从别的病人身上找回来,那我要找不回来呢?再简单的说,如果我一个月遇到三个这样的病人,那我就白干了,找不回来这一部分的差价,就得我们整个科室来出。这样的话,不单单是我个人来出,我可能还拖累了我的上级大夫,我周围的同事,那我这愧疚感很深的。

主持人:那通过什么样的方式减少他们的医保支出呢?

医生:尽量缩短他们的住院周期,住的短点花费少一点,还有一些检查不做了,还有特别重的病人,现在急诊压力特别的大?为什么大呢?因为留观室老住着很多常年住不进医院的那些很重的病人,我们没有办法收那些病人,因为他并发症多了之后就会超费。

主持人:所以医生不仅要会看病,而且还得会算账。

医生:我们天天在哪算账,算的头都痛了。

媒体人:我觉得听了刘医生的这个说法,我产生了非常恐怖的推测,就是该病人当时由于有高血压,甚至医生是知道的,但是病没有给她用药,因为再用药,再会诊会极度的超支并且这个病一旦发生脑干出血,这种不可测的现象,后期的治疗费用是巨额的,那么这个科室的超支也是不可限量的,因此就尽快把她打发出去。

医生:这个我觉得不应该存在,那我一定不会考虑到别人罚我钱,我一定以拯救她的生命为主要责任。

病人家属:因为我妈妈这个手术里面存在着一个等离子刀头的费用,光那一个刀头就一万两千多了,当时那个副院长第二天过来跟我们讲费用的问题的时候,就是在商量走医保还是要我们自费一些,在我妈妈窗前商量这个事情。

主持人:你同意自费还是走医保?

病人家属:我说你手术前没有说这个费用,然后全部让我自费,我肯定不行的,他就说那我想办法帮你从医保走,所以她的费用已经很高了,她没住多少天,但是费用已经很高了。

主持人:我想问刘医生她目前的手术器材占用了医保总额,所以才导致这位病人必须要被医院推出院门,有肯能吗?

医生:我判断她当时也达到了勉强出院的标准,但如果真重到一定程度,是完全不能出院的,罚钱我个人会把她留下来的。

媒体人:我听到现在,非常非常担心,如果屏风后面的刘医生所言不虚的话,那么现在有一种潜规则正在用连坐的方式阻止医生的爱心。因为我一个人花超标了,科室你们几个跟我分担。

医生:其实如果说医生在轰她出院,其实在严峻下去都等不到医生轰她,而是根本就住不进去医院,我们现在为了避免收医保病人,可能医保病人的挂号会比自费病人难很多,还有就是对他时间的期限,就我们上半年发钱的时候,可能看病稍微轻松一点,下半年就会紧很多,连我都跟朋友说,如果你们是医保的,想看病的,你们上半年来找我,下半年我都没有办法的。

还没有完.......

其实听到这是个人都会恐慌,怎么会这样的呢?

我觉得里面有2个点需要注意:

1特别是医保病人出院的时候,有可能不是病好了,而是医院为了减少支出,让你提前出院。

2想要医保看病的最好是上半年时间。

但是不管怎么说,还是得靠自己,医院也没有错,没钱医院也很难,医院的钱是国家给拨下来的,说明国家也没有多少钱,一方面国家给百姓虽然有医保另一方面可能给医院拨款减少,所以就导致了这样的问题。

最后还是要自己解决,没有办法。

我觉得两个办法:

1最根本的注意健康,提高自己的健康意识。

2多赚钱,就和电影《我不是药神》说的那样,这个世界只有一种病,穷病。

所以给自己下一个决定,行动起来,重视健康。

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