自体心理学的治疗:
分析家辨认因果关系,向个案表明他们的感受和反应可以用早期的生活经验加以解释,但终究他指出,是患者父母成长的环境使他们成为他们那样的人,所以不应该被指责。
健康的自体不止一种,通向治愈的道路不止一条,它取决于被分析者恢复健康的潜力。
健康的自体,主要由原发的或是补偿性的结构组成。具有创新性-创造性的自体,其防御结构极少,但无法确定其比例。
我印象中的最具创新性和创造性的生命,是那些尽管在儿童期遭遇了深切的创伤,但能够找到朝向内在完整性的新方法而获得新结构的个体。
只要有坚定的自体存在,冲突本身是无害的。
强壮的自体能让我们更强烈地经验到爱和欲望。
自体心理学如何看待治疗的过程,三个步骤:
第一步防御分析;第二步移情展现;第三步,开启自体和自体客体之间的共情之路,逐渐得到与成熟自体客体的共情性联系是精神分析的本质。
每个恰到好处的失败都会增强患者对发生在分析情境内外的共情失败的适应力。患者将获得最理想的、新的自体结构,已有的结构也会得到巩固。的确能提高患者的自尊水平。
自体心理学分析治疗的工具:解析,以及在节制氛围里的修通。
一方面,我们必须拥有可资利用的核心的自尊和野心(夸大自体一极);另一方面,也要有核心的理想和目标,以寻找镜像自体客体并用他们对我们的回应来滋养我们(夸大自体一极),也才能寻找理想化的自体客体并以我们从他们那里感受到的热情来鼓舞自己(理想化自体客体,他们是热情的有理想的有抱负的有能力的牛逼的)
动力-起源学的解析阶段是精神分析中的基本治疗单元。(1)没有它,理解阶段是不完整的,拓宽并加深了患者对自身的共情把握,领会了分析师对他理解的广度和深度,对他们之间的共情联结的现实性和可靠性的信任也得到加强。(2)分析师对患者状态或多或少的理解,促进健康,形成新的心理结构,这种经验是短暂的。而细致完整的解析,以动力学术语解释患者的心理反应-特别是移情经验,进而涉及患者的心理弱点和心理冲突的发生起源,将会把短暂的理解的健康经验植入患者较高的心理层面,即植入前意识系统或自我,并允许他在随后的至为重要的修通阶段回忆这种经验。
精神分析治愈的基本治疗单元不在于认知领域的扩展,治愈并不是因为患者领悟到了幻想和现实之间的区别,特别是意识到了被投射的内驱力所扭曲的移情。治愈的根本,在于,借助正确的解析,让患者获得有关需求或愿望的恰到好处的挫折,从而增长其心理结构。
对自体客体移情进行分析,是分析的核心。
一个好的分析,会向患者解释清楚:
(1)自体客体环境的缺陷是如何造成其自体结构的缺陷的,
(2)也会告诉患者如果自体缺乏那种由于感受到自体客体的欢迎和支持而产生的愉悦时,抑郁的自体会尝试,通过不能带来愉悦的快感寻求,来维持自身,驱力也就因此变得孤立。
(3)还会解释,他焦急的试图附着于古老的自体客体及其功能,并非由于患者幼稚地不肯放弃古老的满足,而是一个令人高兴地指标,说明患者从未完全放弃完成自体的发展的努力。
(4)一个好的分析还意味着要向患者解释,停止了的自体发展史如何导致一种坚持不懈的,往往是根植在人格之中的要求,本质上也是良好的要求的出现,希望自体客体最终能给予足够的回应,使发展可以继续直至完成。
只有通过无数次的重复理解和解释,一个好的分析才能达到治愈的效果。
解析,尤其是对移情关系的解析,是治疗性精神分析的主要工具。
只有不包含任何隐蔽的道德、教育压力的解析,才是真正分析性的,才能最终使被分析者的生活与自己核心的自体模式相协调。
通过解析建立起一个修通过程,它在分析中重建一种环境,使患者能够持续暴露在促进发展的,恰到好处的挫折中。这样一种机遇,在被分析者童年时代未被充分提供,在精神分析治疗中被再次提供了。
——《精神分析治愈之道》
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分析师的两步干预法,让病人一次又一次的体验到被理解并紧随其后进行解释。所谓理解科胡特的意思,当然是指共情。共情是人与人之间强有力的情感纽带。
通过嵌入式的共情来理解自恋型暴怒,这正是运用自体心理学概念的分析师所运用的方法,他尝试帮助病人重新触及婴儿期的夸大性,并且将其释放并接纳,这能为核心自体的抱负心提供能量。
我们不要去谴责夸大性自体,或是试图将其消灭,而应该意识到只有通过对婴儿期夸大性,进行恰当的经营,给予其适当的驯化,才能生产出发育成熟的果实,健康的抱负心以及内聚性的自尊。
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表达共情本身就具有推动力,有个人特别是一个可以被理想化的人物,能够理解并恰当的对个人所经历的可怕事件产生共鸣,是对这些经历的尊重和确认。正在承受痛苦的人,无论是孩子还是成人,通过这种方式得到确认,于是可以相信自己感受的真实性,不必对自己是否可以拥有这些感受而感到怀疑或抱歉。
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自体心理学的治疗:
以共情开始成为来访者的自体客体,使得病人得以体验和表达被否定的情感,才能冒险进行下一步的解释,分析师运用病人自己的历史来“解释”他的压抑。
共情之后的解释能够增加病人对自己及其需求的客观性。号召治疗师将解释的方法搁置一边,它让病人感到被误解,而不是被治疗师共情的理解。自体心理学的过程可以是一个探索和再生的过程。
治疗环境:治疗师工作最终的方向是他自己被病人内化,要么内化为自体心理学模式下同调的自体客体,要么内化为传统精神分析模式视角下良性的超我。
1.你也许可以让他相信,他可以依赖别人,可以需要你的共情,并且你可以给他依靠,对他共情。
2.你或许能够让他相信,他可以大胆的把你理想化并且景仰你,把你视为具有重要的价值观,那些关怀别人的价值观并以之为生的人,他可能会感觉能够认同这些价值观,并让他们来指引他的生活。
释放闭锁在夸大性自体中的能量:完美主义、控制性、充满暴怒但又非常贫乏的自体。——关注他的自体需要,对其原始的、全能的自体的意识和接纳,从而释放闭锁的能量,使其能够用于他成熟的目标。
减轻症状、提升感受生活乐趣的能力成为治疗目标。
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将治疗师内化:
将治疗师内化为一个可靠而共情的自体客体,以此提升并巩固自己的自尊。
这种内化必须包括两个方面,一是分析师共情性的接纳查尔斯对自己的受虐式的自恋性暴怒以及对分析师的夸大的自恋性暴怒,第2个方面内化过程还应当包括查尔斯对于分析师是一个可信的关怀的字体课题,具有持久的信念,尽管主要是作为一个人尤其不可避免的缺点,同时治疗室有他自己的问题以及除了查尔斯以外的自己的生活。
这个信念伴随着治疗师的关心不断发展,使得查尔斯有可能发展出可靠的自尊与自己恒常性。通过将治疗师内化为他从未拥有过的关心他的父母,查尔斯可以释放所在他婴儿期,夸大自己中的能量,将其用于自身的成长,过一种更加自体实现的生活,包括去爱其他人,尽管他们有自己的缺点。