----专访:浙江美福宝妇儿医院妇产科住院部主任陈玉霞主任医师
生孩子是每个新婚家庭都要面临的大事情，关系到千家万户的家庭幸福。每对夫妻都希望能早日生一个健康聪明的宝宝。然而，实现这个美好的愿望并不简单。很多年轻人对生育知识一知半解，稀里糊涂，没有好好学习和领会，又缺乏必要指导。
为此，我们对浙江美福宝妇儿医院妇产科住院部主任陈玉霞主任医师进行了专访。陈主任今年58岁。从1985年至今，她从事妇产科临床诊疗已有35年。35年来，她亲手将无数健康的宝宝接生到了这个美好的世界，也亲眼目睹了不少本不该发生的遗憾。我们请她结合35年来的临床实践经验，对年轻夫妻提一些忠告和建议。
注重“生命早期1000天”，从科学备孕开始
大多数新婚夫妻面临的第一件大事就是造人，但也有些夫妻觉得还年轻，先忙事业，过几年再考虑生孩子。的确，如今职场竞争激烈，压力大，很多女性不得不推迟生育时间，超过30岁才当妈妈的大有人在。但我要提醒女性朋友，生孩子不要太晚，最好能在32岁之前生宝宝。过了32岁，卵巢功能就开始下降了，超过35岁就属高龄产妇，容易发生妊娠高血压和糖尿病，卵子质量也大不如从前，增加了胎儿发生畸形的几率。
从怀孕的胎儿期（十月怀胎280天），到宝宝出生之后的两岁（720天），这“生命早期1000天”被世界卫生组织定义为一个人生长发育的“机遇窗口期”，这一时期不仅能影响婴儿的体格发育和脑发育，也关系到宝宝成人后的健康。因此，开展生命早期的营养健康行动，从科学备孕开始。
卵子要经过三个月的生长发育才能成熟。因此，打算要宝宝的年轻夫妻，至少要提前三个月到半年开始做一系列准备。首先是去医院夫妻双方做个孕前常规检查，包括空腹血糖、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、常见传染病的排查；妇科检查和妇科B超；排除生殖器发育畸形、炎症及肿瘤等。女方要提前三个月开始补充叶酸，至少补充到怀孕三个月。男方一定要戒烟戒酒，双方都要养成良好的生活习惯，生活规律，不要熬夜，避免过度劳累，保证充足的睡眠，营养均衡，适当运动，同时放松心情，精神愉悦，只有健康的夫妇才能生育健康的孩子。
需要注意的是，怀孕前的六个月，最好不要做放射性检查，如CT、胸片、透视等。因为放射线有可能使细胞异常，导致胎儿畸形。这个概率虽然很小，但一旦落到谁的身上，就是百分之百的不幸了。万一做了放射性检查，最好还是六个月之后再考虑怀孕。
还有就是要谨慎服药。有些药物会对胚胎产生直接的影响，比如抗癫痫的药、某些精神科用药、某些抗生素、减肥药等，特别是怀孕初期，胎儿处于脑部、神经管、器官发育的关键时期，孕妇一定要小心。万一感冒了，要告诉医生自己正在备孕或者已经怀孕。
围产期检查，一次都不能少
安全怀孕和分娩，这是大家最关心的问题，也是我们产科医务工作者努力的目标。十月怀胎的过程，就是健康管理的过程，所以发现怀孕后孕妇要建立围产期保健卡，医生会为每个孕产妇制定出适合她们自己的流程，包括多长时间复诊一次，什么样的情况、什么时间该检查什么内容等。一般来说，没有什么特殊情况怀孕28周前，一个月查一次；28周至36周，半个月查一次；36周以后，一周查一次。
产检的目的是发现孕妇身体发生的各种变化，及时进行指导，同时监测胎儿在妈妈肚子的发育情况，所以一次都不能少。大家最担心的畸形，也是通过产检发现的。通过无创DNA检查，唐氏筛查，NT筛查，可以筛查染色体有没有问题；通过彩超，可以筛查出肢体、器官等18种结构畸形。正是因为有了严格的科学的产检，现在畸形儿的出生率已大大降低。
不久前我遇到过一个产妇，怀孕已经到39周了，被查出胎儿患有脑积水，这样的胎儿只能引产，因为生下来也活不了多久。脑积水这种畸形，往往要到怀孕中后期才能看出来。所以，产检伴随孕妇的整个怀孕期，大意不得。
这里还要提醒一下，要生一个健康聪明的宝宝，孕妇的精神状态和情绪管理也十分重要。孕妇如果总是情绪低落，不开心，焦虑，悲伤，胎儿可能出现宫内发育迟缓，宝宝出生后也有可能会患自闭症等等。所以，怀孕期间，孕妇要精神放松，心情愉悦，营养均衡，适当运动。
怀孕五个月，警惕胎儿突然滑落
我们住院部前几天收治了一个怀孕五个多月的孕妇，她今年是第三次怀孕了。前两次，怀孕到五六个月时，胎儿都流产了。今年，她格外小心，怀孕到五个多月时就来我们这里检查。我们发现她宫颈机能不全，宫颈口大开，胎儿极易滑落，这也是导致她前两次流产的主要原因。我们为她做了宫颈环扎术，就是把宫颈口扎起来，确保胎儿安稳地“住”在妈妈子宫里，不会掉出来。现在她恢复得很好。
像这样的孕妇，我们每个月都会收治好几例。得了宫颈机能不全，孕妇自己是没有任何感觉的，如果没有及时发现，突然发生流产，根本来不及采取保胎措施。所以，怀孕后，一定要按时到医院去做产检，一次都不能耽误。有什么问题，医生会及时发现，及时采取措施解决。
太胖太瘦都不好，营养均衡最重要
我遇到过一个很胖的孕妇，34岁，刚怀上，体重已高达125公斤，化验血时发现血糖偏高。这么胖的孕妇，我还是第一次遇到。她说本来想先减肥再怀孕，没想到意外怀上了。家人得知她怀上了，既欢喜又担心，就怕她这么胖，在长长的十个月妊娠期中，不知道还会长多少肉，对胎儿会不会有什么影响。
我告诉她：“你严重超重，年龄又偏大，怀孕期间很有可能会产生妊高症，影响到你自己和宝宝的健康。我会为你制定一个饮食计划，每天吃几餐，每餐吃些什么，吃多少，每天要运动多长时间，做什么运动等，内容会很详细。你一定要严格按我的计划办。每半个月过来复查一下。”我同时让她老公和父母一起监督和协助她完成计划。她做得很好，到生产时，她的体重只增加了6.5公斤，血糖血压也都正常，宝宝生下来5.8斤，很健康。
我还遇到过一个很瘦的孕妇，怀孕时只有72斤，远看以为是一个孩子，近看才发现是成人。像这样太瘦的孕妇，肯定是营养不良。如果不加强管理，增加营养，很容易流产。我也对她进行了全面的营养管理。到生产时，她的体重达到了90斤，孩子出生时6斤，也很健康。
过去生活困难，没得吃，怀孕后家人会给孕妇开小灶，增加一点营养。现在生活好了，随之而来的是妊娠期肥胖的发病率逐年增加。怀孕是女性最特殊和最重要的时期，孕期的健康、科学的营养非常重要。孕妇不能吃得太多太好，否则会导致营养过剩，容易肥胖，胎儿也易成为巨婴。所以要营养均衡，少吃多餐，七八分饱。同时要配合科学的锻炼，鼓励孕妇参加规律的、中等强度的体力锻炼，如散步、慢跑、游泳、太极拳、孕妇瑜伽、骑车等，都能帮助孕妇有效地保持健康。
孕期饮食要特别注意：（1）补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；（2）孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入必要量的碳水化合物；（3）孕中晚期可以适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入，特别是深海鱼，并补充钙、铁；（4）适量运动，维持孕期适宜增重。
孕期应当禁止的食物：油煎、油炸、熏烤的食物；腌制的食物；含咖啡因的食物；霉变、腐败的食物以及烟酒。
尽量自己生，不要依赖剖腹产
现在有些人还没有怀孕，就说以后生孩子要剖腹产，自己生太痛苦了。其实，千百年来，人类的繁衍都是靠自然生产得以延续下来的。只是这些年，剖宫产被过度宣染，使得人们误以为剖宫产更安全，痛苦更少。
剖宫产只是解决难产的一种办法。比如孕妇患有合并症而发生危险时；因胎儿头下的位置不对，不容易生下来，或因胎儿过大，骨盆过小，无法顺产时；孩子在宫内缺氧，短时间内又无法自然分娩时等。这些紧急情况下才不得不剖宫产，尽早把宝宝取出来。
是手术都会有一定风险，剖宫产也不例外。比如切口愈合不良，羊水栓塞、产后大出血，再次生育时发生子宫破裂；再怀孕时出现前置胎盘、胎盘粘连甚至胎盘植入，导致大出血等。同时，由于宝宝没有经过产道挤压，发生新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺的风险较自然分娩明显增加。
所以，是自然分娩还是剖宫产，医生会根据孕妇的情况综合评估后给出一个合理的分娩建议。总的原则是，能自己生就尽量自己生，这对产妇对宝宝都大有好处。当然，母子安全永远是第一位的，无法自己生，医生会建议剖宫产的。
孕妇不想自然分娩的一个重要原因是怕生产过程太痛。现在我们医院推出了无痛自然分娩，很受欢迎。进入产程后，产妇如果感觉痛了，医生就可以为在她脊椎里慢慢注入麻药，不影响胎儿，同时又使产妇的疼痛感大大减轻，有的产妇基本上感觉不到痛了。
整个生产过程，助产士会一直陪伴在产妇床前，指导产妇如何饮食、休息、睡眠、呼吸和放松，什么时候用力等。所以，自然分娩并不困难，关键是产妇自己要有勇气和自信，不要还没开始生就打退堂鼓。信心是成功的一半，做什么事情都是如此，生孩子也一样。
