建中湯證

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

[[傷寒二三日，無陽明證，是少陽發病之期，不見寒熱頭痛，胸脅苦滿之表，又無腹痛苦嘔，或欬或渴之裏，但心悸而煩，是少陽中樞受寒，而木邪挾相火為患，相火旺則君火虛，離中真火不藏，故悸，離中真火不足，故煩，非辛甘以助陽，酸苦以維陰，則中氣亡矣，故制小建中以理少陽，佐小柴胡之不及，心煩心悸，原屬柴胡證，而不用柴胡者，首揭傷寒不言發熱，則無熱而惡寒可知，心悸而煩，是寒傷神，熱傷氣矣，二三日間，熱已發裏，寒猶在表，原是半表半裏證，然不往來寒熱，則柴胡不中與也，心悸，當去黃芩，心煩不嘔，當去參半，故君桂枝通心而散寒，佐甘草半飴，助脾安悸，倍芍藥，瀉火除煩，任生薑，佐金平木，此雖桂枝加飴而倍芍藥，不外柴胡加減之法，名建中，寓發汗於不發之中，曰小者，以半為解表，不全固中也，少陽妄汗後，胃不和，因煩而致躁，宜小柴胡清之，未發汗心已虛，因悸而致煩，宜小建中和之。

傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，先用小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。

[[尺寸俱弦，少陽受病也，今陽脈濇而陰脈弦，是寒傷厥陰，而不在少陽也，寸為陽，陽主表，陽脈濇者，陽氣不舒，表寒不解也，弦為木邪，必挾相火，相火不能禦寒，必還入厥陰而為患，厥陰抵少腹，挾胃屬肝絡膽，則腹中皆厥陰部也，尺為陰，尺主裏，今陰脈弦，為肝脈，必當腹中急痛矣，肝苦急，甘以緩之，酸以瀉之，辛以散之，此小建中，為厥陰驅寒發表平肝逐邪之先著也，然邪在厥陰，腹中必痛，原為陰症，一劑建中，未必成功，設或不差，當更用柴胡，令邪走少陽，使有出路，所謂陰出之陽則愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前條辨證，此條辨脈，前條是少陽相火犯心而煩，其證顯，此條是厥陰相火攻腹而痛，其證隱，若腹痛而非相火，不得用芍藥之寒，內經暴注脹大，皆屬於熱，此腹痛用芍藥之義。或問腹痛，前以小建中溫之，後以小柴胡涼之，仲景豈姑試之乎，曰非也，不差者，但未愈，非更甚也，先以建中解肌而發表，止痛在芍藥，繼以柴胡補中而達邪，止痛在人參，按柴胡加減法，腹中痛者，去黃芩，加芍藥，其功倍於建中，豈有溫涼之異乎，陽脈仍濇，故用人參，以助桂枝，陰脈仍弦，故用柴胡，以助芍藥，若一服差，又何必更用人參之溫補，柴胡之升降，仲景有一證用兩方者，如用麻黃汗解，半日復煩，用桂枝更汗同法，然皆設法禦病，非必然也，先麻黃，繼桂枝，是從外之內法，先建中，繼柴胡，是從內之外法。

嘔家不可用建中湯，以甘故也。

[[此建中湯禁，與酒客不可與桂枝同義，心煩喜嘔，嘔而發熱，柴胡證也，胸中有熱，腹痛欲嘔，黃芩湯證也，太少合病，自利而嘔，黃芩湯證也。

小建中湯

桂枝〔去粗皮〕、生薑〔各三兩〕、芍藥〔六兩〕、炙甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚擘〕、膠飴〔一升〕，水七升，煮取三升，去渣，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

黃連湯證

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

[[此熱不發於表而在胸中，是未傷寒前所蓄之熱也，邪氣者，即寒氣，夫陽受氣於胸中，胸中有熱，上形頭面，故寒邪從腸入胃，內經所謂中於脅，則下少陽者是也，今胃中寒邪阻隔，胸中之熱不得降，故上炎作嘔，胃脘之陽不外散，故腹中痛也，熱不在表，故不發熱，寒不在表，故不惡寒，胸中為裏之表，腹中為裏之裏，此病在焦府之半表裏，非形軀之半表裏也，往來寒熱者，此邪由頰入經，病在形身之半表裏，如五六日而胸脅苦滿，心煩喜嘔，此傷於寒而傳為熱，非素有之熱，或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，與此由脅入胸胃不同，故君以黃連，亦以佐柴胡之不及也。欲嘔而不得嘔，腹痛而不下利，似乎今人所謂乾霍亂絞腸痧腸痧等症。

黃連湯

黃連〔三兩〕、乾薑〔三兩〕、炙甘草〔二兩〕、桂枝〔三兩〕、人參〔二兩〕、半夏〔半升〕、大棗〔十二枚擘〕，水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三夜二服。

[[此亦柴胡加減方也，表無熱，腹中痛，故不用柴芩，君黃連以瀉胸中積熱，薑桂以驅胃中寒邪，佐甘棗以緩腹痛，半夏除嘔，人參補虛，雖無寒熱往來於外，而有寒熱相持於中，仍不離少陽之治法耳。此與瀉心湯大同，而不名瀉心者，以胸中素有之熱，而非寒熱相結於心下也，看其君臣更換處，大有分寸。

黃芩湯證

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

[[兩陽合病，陽盛陰虛，陽氣下陷入陰中，故自下利，太陽與陽明合病，是邪初入陽明之裏，與葛根湯辛甘發散，以從陽也，又下者舉之之法，太陽與少陽合病，是邪已入少陽之裏，與黃芩湯酸苦涌洩，以為陰也，又通因通用之法。

黃芩湯，〔又外臺治乾嘔下利〕〔黃芩人參〕〔桂枝大棗〕〔乾薑半夏〕，黃芩〔三兩〕、甘草〔三兩炙〕、芍藥〔三兩〕、大棗〔十二枚〕，水一斗，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服，夜一服。嘔者，加半夏〔半升〕、生薑〔三兩〕。

[[此小柴胡加減方也，熱不在半表已入半裏，故以黃芩主之，雖非胃實，亦非胃虛，故不須人參補中也。

陽明少陽合病，必自下利，其脈不負者順也，負者失也，互相剋賊，名為負，若少陽負趺陽者為順也。

[[兩陽合病，必見兩陽之脈，陽明脈大，少陽脈弦，此為順脈，若大而不弦，負在少陽，弦而不大，負在陽明，是互相剋賊，怕不順之候矣，然木剋土，是少陽為賊邪，若少陽負而陽明不負，亦負中之順脈。

建中汤证

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

[[伤寒二三日，无阳明证，是少阳发病之期，不见寒热头痛，胸胁苦满之表，又无腹痛苦呕，或欬或渴之里，但心悸而烦，是少阳中枢受寒，而木邪挟相火为患，相火旺则君火虚，离中真火不藏，故悸，离中真火不足，故烦，非辛甘以助阳，酸苦以维阴，则中气亡矣，故制小建中以理少阳，佐小柴胡之不及，心烦心悸，原属柴胡证，而不用柴胡者，首揭伤寒不言发热，则无热而恶寒可知，心悸而烦，是寒伤神，热伤气矣，二三日间，热已发里，寒犹在表，原是半表半里证，然不往来寒热，则柴胡不中与也，心悸，当去黄芩，心烦不呕，当去参半，故君桂枝通心而散寒，佐甘草半饴，助脾安悸，倍芍药，泻火除烦，任生姜，佐金平木，此虽桂枝加饴而倍芍药，不外柴胡加减之法，名建中，寓发汗于不发之中，曰小者，以半为解表，不全固中也，少阳妄汗后，胃不和，因烦而致躁，宜小柴胡清之，未发汗心已虚，因悸而致烦，宜小建中和之。

伤寒阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

[[尺寸俱弦，少阳受病也，今阳脉濇而阴脉弦，是寒伤厥阴，而不在少阳也，寸为阳，阳主表，阳脉濇者，阳气不舒，表寒不解也，弦为木邪，必挟相火，相火不能御寒，必还入厥阴而为患，厥阴抵少腹，挟胃属肝络胆，则腹中皆厥阴部也，尺为阴，尺主里，今阴脉弦，为肝脉，必当腹中急痛矣，肝苦急，甘以缓之，酸以泻之，辛以散之，此小建中，为厥阴驱寒发表平肝逐邪之先着也，然邪在厥阴，腹中必痛，原为阴症，一剂建中，未必成功，设或不差，当更用柴胡，令邪走少阳，使有出路，所谓阴出之阳则愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前条辨证，此条辨脉，前条是少阳相火犯心而烦，其证显，此条是厥阴相火攻腹而痛，其证隐，若腹痛而非相火，不得用芍药之寒，内经暴注胀大，皆属于热，此腹痛用芍药之义。或问腹痛，前以小建中温之，后以小柴胡凉之，仲景岂姑试之乎，曰非也，不差者，但未愈，非更甚也，先以建中解肌而发表，止痛在芍药，继以柴胡补中而达邪，止痛在人参，按柴胡加减法，腹中痛者，去黄芩，加芍药，其功倍于建中，岂有温凉之异乎，阳脉仍濇，故用人参，以助桂枝，阴脉仍弦，故用柴胡，以助芍药，若一服差，又何必更用人参之温补，柴胡之升降，仲景有一证用两方者，如用麻黄汗解，半日复烦，用桂枝更汗同法，然皆设法御病，非必然也，先麻黄，继桂枝，是从外之内法，先建中，继柴胡，是从内之外法。

呕家不可用建中汤，以甘故也。

[[此建中汤禁，与酒客不可与桂枝同义，心烦喜呕，呕而发热，柴胡证也，胸中有热，腹痛欲呕，黄芩汤证也，太少合病，自利而呕，黄芩汤证也。

小建中汤

桂枝〔去粗皮〕、生姜〔各三两〕、芍药〔六两〕、炙甘草〔二两〕、大枣〔十二枚擘〕、胶饴〔一升〕，水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

黄连汤证

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

[[此热不发于表而在胸中，是未伤寒前所蓄之热也，邪气者，即寒气，夫阳受气于胸中，胸中有热，上形头面，故寒邪从肠入胃，内经所谓中于胁，则下少阳者是也，今胃中寒邪阻隔，胸中之热不得降，故上炎作呕，胃脘之阳不外散，故腹中痛也，热不在表，故不发热，寒不在表，故不恶寒，胸中为里之表，腹中为里之里，此病在焦府之半表里，非形躯之半表里也，往来寒热者，此邪由颊入经，病在形身之半表里，如五六日而胸胁苦满，心烦喜呕，此伤于寒而传为热，非素有之热，或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，与此由胁入胸胃不同，故君以黄连，亦以佐柴胡之不及也。欲呕而不得呕，腹痛而不下利，似乎今人所谓干霍乱绞肠痧肠痧等症。

黄连汤

黄连〔三两〕、干姜〔三两〕、炙甘草〔二两〕、桂枝〔三两〕、人参〔二两〕、半夏〔半升〕、大枣〔十二枚擘〕，水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三夜二服。

[[此亦柴胡加减方也，表无热，腹中痛，故不用柴芩，君黄连以泻胸中积热，姜桂以驱胃中寒邪，佐甘枣以缓腹痛，半夏除呕，人参补虚，虽无寒热往来于外，而有寒热相持于中，仍不离少阳之治法耳。此与泻心汤大同，而不名泻心者，以胸中素有之热，而非寒热相结于心下也，看其君臣更换处，大有分寸。

黄芩汤证

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

[[两阳合病，阳盛阴虚，阳气下陷入阴中，故自下利，太阳与阳明合病，是邪初入阳明之里，与葛根汤辛甘发散，以从阳也，又下者举之之法，太阳与少阳合病，是邪已入少阳之里，与黄芩汤酸苦涌泄，以为阴也，又通因通用之法。

黄芩汤，〔又外台治干呕下利〕〔黄芩人参〕〔桂枝大枣〕〔干姜半夏〕，黄芩〔三两〕、甘草〔三两炙〕、芍药〔三两〕、大枣〔十二枚〕，水一斗，煮取二升，去渣，温服一升，日再服，夜一服。呕者，加半夏〔半升〕、生姜〔三两〕。

[[此小柴胡加减方也，热不在半表已入半里，故以黄芩主之，虽非胃实，亦非胃虚，故不须人参补中也。

阳明少阳合病，必自下利，其脉不负者顺也，负者失也，互相克贼，名为负，若少阳负趺阳者为顺也。

[[两阳合病，必见两阳之脉，阳明脉大，少阳脉弦，此为顺脉，若大而不弦，负在少阳，弦而不大，负在阳明，是互相克贼，怕不顺之候矣，然木克土，是少阳为贼邪，若少阳负而阳明不负，亦负中之顺脉。