与真实的神经症距离最远的就是最后一个例子。它牵涉一个针对纷扰情绪的精神分析，这种纷扰情绪的重要起因是一个真实情景里的真实障碍。汤姆是一名医生助理，他的领导是著名的临诊医生。他非常热爱自己的工作，而且他的领导也非常喜欢他。在他们两个人之间存在真挚的友情，吃午饭的时候也常常在一块。在某次两人共进午饭之后，汤姆感觉胃部有些不舒服，他认为可能是食物导致的，所以就没有太在意。然而在第二天，他在与这位领导一起吃过午饭之后感觉头晕、恶心，其严重程度更甚于第一次。他去检查了自己的胃部，发现一点儿异常也没有。然后，这种烦扰情绪还出现了第三次，他在这个时候可以非常敏锐地嗅到食物的味道，并且感觉非常难受。恰恰是在第三次与领导一块吃午饭之后，他意识到这一切不舒服的感觉都是在他与领导一块吃午饭时出现。
事实上，最近这段时间，他一直不喜欢跟这位领导待在一块，偶尔还会觉得无话可说。他清楚为什么会这样。他和这位领导的信条已经因为他的研究工作而发生分歧。对于自己的发现，在近来的几周里他开始更加确定。他始终都有和这位领导交谈一番的想法，然而不知道为什么，他一直没有进行交谈的时间跟精力。他意识到自己已经耽误了时间。不过，在与学术相关的问题上，这位老人是非常固执的，对不同的观点非常排斥。汤姆无视自己的利益，安慰自己所有的问题都会因为一场顺利的交谈而得到解决。他推测，假如是因为必须要承受畏惧才让胃部出现不舒服的症状，那相比他本人所承认的，他肯定有着更加严重的恐惧。
在他看来，的确是这种情形，并且光证据就存在两个。一个证据是自打这些念头在他心中产生之后，他就忽然感觉不适，这与他吃过午饭之后的感觉似乎毫无二致。另外一个证据，他意识到在此时自己忽然出现了反应。在他首次感到不舒服的那个午饭时间，这位领导不顾自己名誉贬损在汤姆之前的那任助手，说那位助手恩将仇报。他对这些年轻同事感到气愤不平，并且将这种气愤表达了出来。他教会了他们许多东西，然而，他们之后却弃他而去，甚至不厌其烦地在学术问题上依然与他联络。汤姆处在那样的场景中，能够感觉到的就是这位领导非常可怜。他把自己对这位领导的观点压制了下来，也就是，事实上，上一任助手独自一人成就了自己的事业才是这位领导难以忍受的事情。
如此一来，汤姆发现自己已经对现有的危机采取了逃避策略，而且还对自己恐慌的程度也有所了解。他的行为对于他与这位领导的友好关系产生了一个真实的威胁，所以，这对他的前程同样是一种威胁。或许他的确会遭遇这位老人的不赞同。对于这一念头，他内心产生了一种恐惧感，不确定假如他再次检验自己的发现——抑或直接将它们抛之脑后，对他来说是否更好。这种念头几乎是一闪而过，不过他却在一瞬间意识到这是他的学术的忠诚与他的前程的直接威胁之间的一个冲突。因为他的担忧受到了抑制，他为了逃避不得不做出决定，采取了一种逃避措施。他因为进行自我反省而感觉肆意、轻松。对于这个决定，他清楚是非常不容易的，不过毫无疑问，这种做法有利于他坚定自己的立场。
对于这个故事，它并非是当作自我分析的例子，而是当作不忠诚于自己这件事，有时候会具有多大的诱惑力的例子讲给我听的。我的朋友汤姆是一个非常难得的理智的年轻人。就算他或许有某种尚未被发现的神经症倾向，类似需要对任何恐惧进行否定等，他并未因为这些倾向而变成一个神经病患者。对于这种观点，也就是他在下意识地避免让自己做出决定这一实情，其实是一种深藏的神经紊乱的行为，有的人或许会不赞同。不过，健康和神经症之间的分界线必然是模糊不清的，所以，将它视为一个值得强调的问题，并且把汤姆视为一个正常人，这样好像更加合适。这样的话，就可以说这一事件属于一种情境神经症，即属于一种由特殊情境中的障碍引起的神经紊乱。只要没有自发地认识和消除这种冲突，这种神经紊乱就会一直保持下去。
对于这些例子中所得到的结果，虽然已经受批评，但在把它们放在一起进行思考时，这些结果或许会引发有关偶尔自我精神分析的过分乐观的印象，一种或许会轻易让大家在自我反省上出现失误而偶尔得到一些珍贵东西的印象。为了把一个更加合适的图像表达出来，应该用二十多个导致病程中断的努力的检查来弥补这四个或多或少有些成功的尝试，以便更加快速地把一些精神困扰的含义加以掌握。把这种谨慎的弥补表现出来似乎是很有必要的，因为一个人假如觉得自己无依无靠地深陷神经症困扰中，那么他就会出现妄图创造奇迹的倾向。我们应该明白地认识到，偶尔自我精神分析绝不会治好一种非常严重的神经症或里面任何根本的部分。因为神经症患者的人格并非一种散乱因素的零碎堆积——使用形态心理学家的术语进行表达——而具有一种整体结构，在这种结构里，任何一部分都和别的部分密切相关，并且相互之间有着一种复杂的关系。经过偶尔的自我分析，将分布在各个地方的被分开的联系掌握起来，对那些直接陷入纷乱的因素进行认识，而且消除外围症状，这并不是做不到的。不过，假如想要形成根本上的改变，就不得不分析整体结构，即需要更具体的精神分析。
所以，由于偶然自我精神分析的本质所限，它并没有为整体的自我认识提供多少帮助，正如之前的三个事例所表现出来的，原因是没有持续进行自我反省。事实上，所有被弄清楚的问题都自发引导出一个全新的问题。有关这些提供给他们自身的线索，假如他们并未得到，那自我反省肯定依然是孤立的。
作为一种治疗方式，偶然自我精神分析对情境神经症完全适用。它在并不严重的神经症中也可以产生让人满意的效果。不过，在更加复杂的神经症中，这种分析就有点像冒险行为了。它最多可以消除这里或者那里的一个神经紧张，抑或漫无目的地对一个或者另一个精神紊乱的意义进行说明。
