标签：樊登读书会,《阿尔茨海默病的认知与防治》，

作者何裕民，上海中医药大学资深教授，中国健诺思医学研究院创始人，临床治愈5万例癌症患者，获得了首届中国心身医学成就奖。

三大好处

1.避免了老年痴呆症。

2.愉快的生活。

3.学会正确饮食，不纠结。

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爱尔茨海默病的特点？

第一个看法，就是大脑发育过程当中，在20多可预防岁的时候发育到顶点， 部分人在三十岁开始有所衰退  。就人口总数而言，60岁以上此病的发病率直线上升；到70岁将近是15%；到80岁，将近25~30%；到85岁，90岁以上将近是45%。

到百岁左右，这个病的发病率还占了50%左右，也就是如果不加以控制，人们活得足够长的话，最后的结局将有45%的人，可能要和阿尔茨海默病，和老年痴呆打交道

从父母双方都继承这个基因的，患病率将达到30%以上。然而总体上说，就我们的观察来看，基因问题有一定的影响，但不是最重要的。最重要的还是后天问题。那么讲哪些人容易被盯上比较困难。严格意义上说，几乎所有类型的人，不管你是政治家，像里根、撒切尔，还是军事家，还是艺术家，还是文学家或者科学家都难以幸免。

但总体上说，这个病有几个特点，

第一个特点是女人的发病率，2.5倍于男人。

第二个特点相对来说，接受教育时间越长的人，也就是说文凭，早期大学生和中学生相比较，大学生发病率比较少，中学生发病率比较的高，所以接受教育年份越长的发病率相对越少

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如何早期识别老年痴呆症？

大脑发育过程当中，在20多岁的时候发育到顶点，部分人在二三十岁开始有所衰退。

那么大脑的可塑性，不是指原有的坏死组织重新长出来了，而是通过神经突触的发展重新建立了新的联系。

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关于阿尔茨海默病的发展有三个阶段

第一个阶段就是主观认知障碍，反复丢三落四，近期记忆遗忘。

主观认知障碍出现的原因很多，一段时间持续特别疲劳，一段时间情绪很不好，或者昨天没睡好，或者事情特别多。

第二个阶段，轻度认知障碍，已经可以用量表评估出来，量表网上也可以下载自己也可以做。近期记忆丢失，脸部失忆症，精神清晰度下降，下午两三点、三四点的持续疲劳，莫名其妙觉得特别累，词汇量下降，语次混乱，迷路，睡眠受阻。

MMSE认知量表：

简易智力状态检查量表（MMSE）是根据张明园修订的简易智力状态检查（Mini-mental State Examination，MMSE）改编而成。能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。为临床心理学诊断、治疗以及神经心理学的研究提供科学依据。

认知评估量表当中，它的最高限值是30分，一般27到30都算是正常的。27以下我们认为是主观认知障碍。20分以下就轻度认知障碍，实际上轻度认知障碍已经是阿尔茨海默病的明确的先兆了。

第三个阶段，那么重度认知障碍就是非常严重状态了，那么大家需要提高警惕，从小事做起，从小的疏忽做起，从小的遗忘做起，改善自己的认知功能，改善自己认知功能，让自己精气神更高，可以活得更长久，也可以活得更优雅。

所以希望大家格外提高警惕。

03

老年痴呆症的发病机理是什么呢？

β淀粉样蛋白和老年痴呆的确有一点关系。

但他的关系非常复杂。

那么进一步研究表明，β淀粉样蛋白受到很多因素影响，至少现在相对明确的是，和胰岛素一定有关系。

因此持续的炎症或者持续的高血糖，那么胰岛素即使大量分泌，也只能顾及处理血糖问题，没法去同时处理淀粉样蛋白问题，这是导致淀粉样蛋白堆积的一个重要因素。那么从这个角度来看，也可以解释为什么称阿尔茨海默病为三型糖尿病？

为什么对胰岛素抵抗有一定作用的二甲双胍，有防范阿尔茨海默病的相对明确的效果。

原因就在这。那么为什么我们也前面讲过，为什么控制血糖，控制代谢，控制炎症，对防范阿尔茨海默病，对修复阿尔茨海默病引起的脑组织功能的下降有好处。

因此对于I型的消瘦型的营养不良型的，那么换一个角度去改善它的营养状态，补充必需的氨基酸和维生素，也有治疗作用。

第二大类机理，脑组织当中，我刚才说了，脑组织需要大量的营养加以修复，这些营养来源于必需的氨基酸，必需的维生素和充分的血液供应，需要大量消耗。

第三个机理，实际上脑组织是非常活跃的，脑组织，一天24个小时，各个脑区在不断的高效的活动着，当然他有不同兴奋点，不同兴奋时段，大家交替在休息，交替地在轮流值班，所以维持着我们一个高效运转过程。如果说睡眠不足，大脑的自我修整过程不充分，或者没得到很好的休整，那么或者同时始终处于情绪抑郁状态，情绪不良状态，情绪虚性亢奋，像焦躁这种情况下，那么由于大脑本身修整问题的失调，它也会导致神经元和触突的修复的障碍，修复过程远远跟不上毁损过程，因此局部脑组织可能就表现出我们的认知障碍。

第四个机理，血管因素，像中风脑淤血脑出血这些因素，包括外伤，包括重金属，包括射线，都是同样可以直接的通过各种途径加重这种损伤。

针对性防范：第一个是改善大脑的工作状态，就是控制炎症，控制血脂，控制血糖。

第二大部分增加营养。

第三大部分让他能够有个良好的休整和调整过程，自我修正，自我清洗的过程。

第四部分，就是减少损伤。

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饮食主张

第一大类是今天的人群，高油高糖高盐的摄入非常普遍。导致高血压、高血糖、高血脂等，引起糖尿病。

第二大类情况就是走向另外一个极端，主观上怕吃荤的，刻意吃素的，然后有意识回避很多动物蛋白，从不吃肉的。长此以往，会缺乏必要的营养素，导致大脑功能减退。

1.三不宜，不宜高糖分的食物。不宜的就是高胆固醇的食物，比如动物脂肪蛋黄之类。不宜的是高脂肪，高胆固醇、酒精类的东西。

2.我们建议可以补充一点特定的营养剂，这又牵涉到三个小节，一个是有清热解毒功能的某一种药食两用的植物，比如说苦瓜，比如说青蒿，比如说芹菜，可以帮助清除体内炎症，控制炎症。

可以补充一些脑部营养成分。大家知道某类坚果类的具有这个特点，像芝麻、像花生、像核桃有这个作用，对吧？还有像天麻、像灵芝这类也有这个作用，因为脑子需要大量营养补充。

第三大类对某些情绪不太稳定的，很烦的，睡眠差一点的可以经常吃点百合，可以吃点莲心、绿豆。这类东西有清心宁神作用，反正也是我们中国传统饮食文化当中的重要组成部分。总之从家庭饮食管理看起，就分门别类，至少分成两大类，从口管起，偏肥胖的，有代谢异常的，有很多基础病的，加以控制，控制原则我们前面已经谈到了，对有些偏瘦的、情绪不良的，那么要适当补充，要有针对性的补充。

第四大类，对偏肥胖的人还有一个很重要的要求，国际上提出来一个12+3定律，什么是12+3？就是晚饭后到第二天早餐之前要相隔12小时，每天吃3顿，或者吃2顿，早和晚两顿。这样有利于胰岛处于良好状态，胰岛细胞充分休息。

第五，轻断食方法是世界范围内比较推崇的，每周轻断食1~2天。

第六，三宜三不宜，宜吃粗粮、豆制品、瓜果蔬菜，三不宜，不宜高糖，不宜高脂肪，不宜高胆固醇和酒精类东西。

《谷物大脑》告诉我们，大脑喜欢脂肪，不要全素食品，多吃优质蛋白(包括动物瘦肉和豆制品)和胆固醇。

锻炼身体，运动；

热量限制，少吃面；

生酮饮食，高脂低糖饮食；

补充姜黄素和DHA。

当然了，你是自己最好的医生，任何疾病都是一个身体系统出的问题，要从运动饮食和睡眠三方面抓起。