不少糖尿病足患者面临截肢抉择时,最关心的就是术后可能出现的问题。首先最常见的是残端愈合不良,截肢创口本身就处于缺血状态,加上高血糖影响组织修复能力,很容易出现残端破溃、感染,甚至再次坏死,严重时还需要二次截肢。其次是幻肢痛,超过六成患者截肢后会长期感觉被截掉的脚部仍然存在刺痛、灼痛、麻木感,这种痛感不是心理作用,是神经受损后的异常反应,部分患者的痛感会持续数年,严重影响睡眠和日常状态。
再者是运动能力大幅下降,截肢后即便佩戴假肢,行走稳定性也会远不如前,不仅上下楼、外出活动受限,长期依靠健侧腿负重,还会导致健侧关节磨损加快、腰椎负担加重,容易出现关节炎、腰腿痛等问题。还有不容忽视的心理影响,截肢后多数患者会产生自卑、焦虑情绪,甚至不愿出门社交,负面情绪反过来也会影响血糖控制,形成恶性循环。另外长期卧床或活动量减少后,下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮的发生风险也会明显升高。
其实多数糖尿病足没有到必须截肢的程度,早干预完全有机会保肢。首先要严格控制血糖稳定,这是阻止病情加重的基础,日常要规律监测血糖,调整饮食结构,少吃高糖高油食物。足部出现小创面时不要自行涂抹偏方,也不要用热水烫脚,水温控制在37℃左右,清洗后轻轻蘸干,尤其要擦干脚趾缝的水分,避免滋生细菌。如果创面超过一周不愈合、脚部发凉发黑、疼痛加重,一定要及时就医,不要拖延。石家庄金冠中医骨病医院提醒糖友,日常要多关注双脚状态,出现麻木、发凉、小破损时尽早干预,不要拖到需要截肢的地步。如果已经出现严重溃烂,也要先评估下肢血运和感染情况,不要盲目选择截肢,尽量先尝试保肢治疗。
