大器免成


1.

《伤寒论》是辨证的专著,一书之中,可分为“主证”“兼证”“夹杂证”“变证”四大类,实际上也就是两类:一是系统辨证类,如用六经模式进行辨证;二是非系统辨证类,如用误治模式辨误治后的各种变证。

大概而言,系统辨证的内容占了三分之二,非系统辨证则占了三分之一。辨“变证”是张仲景看家的功夫,被认为是辨证之魂,把它突出来而加以重视,才能深入学习。

《伤寒论》辨证之学在哪里?神出鬼没,变化万千。其重点非止六经,应该落在“变证”上头。一谈到“变证”,张仲景巧立名目,借水行舟,为了使“辨”活泼泼地来往自在。他神机独运,大显身手,有机地把客观的证和主观思维紧紧地拉在了一起,让人开动机器,调动分析能力,经过一番努力之后,不但使证与方发生了有机联系,而且由死棋变成为方证的活棋。

张仲景用“辨”运“思”,而用“辨”字打头,所以叫作“辨证论治”。辨是讲思维活动的一种学问,凡所见所闻非细心观察不可。昔者张仲景总角造颙,何颙见曰:“君用思精而韵不高,后将为良医。”

实践医学比作当今科学上的硬件,思辨医学比作当今科学上的软件,硬件与软件应当是相互沟通,相互为用的。《伤寒论》乃是一部实践医学中一部伟大的思辨医学!

神农创造了“药”;伊尹创造了“方”;张仲景则集其大成创造了“辨”。用这种观点看问题,则叫历史唯物主义,而不限于一人一事的小天地。

学习《伤寒论》的方法是,方证相对是讲继承,历史唯物主义;方证之间的内涵,讲的是要突出辩证唯物主义。张仲景强调“平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷”。

所以,他发展了方、证之学,开创了辨证之法,而被后人尊称为医圣。


2.

“升降出入,无器不有。”——黄帝内经


“岐伯曰:

出入废则神机化灭,

升降息则气立孤危。

故非出入,则无以生长壮老已;

非升降,则无以生长化收藏。

是以升降出入,无器不有。”

——《黄帝内经·六微旨大论》


《素问·五常政大论》曰:

“根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则化绝。”


升降者,气立也,

出入者,神机也。


升降出入是形式,

神机气立是内容。

孔子说,君子不器。不要被局限,被物化。所以中医思想是看待整体内外身心变化,看一辆汽车要看整车性能,而不是看零配件。正是医学思想精妙伟大之处。

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