最近得知亲戚A、同学B等得了糖尿病,我想安慰下,希望他们引起注意。但是了解甚少,表达出来,好像在说教。好吧,还是上知乎吧(还是比较推荐丁香医生,缺点是不够详细)。
还有,每个人都应该预防。
不要恐慌
很多人认为一旦被戴上了糖尿病的帽子,就“命不久矣”,生活就没了希望,事实上虽然糖尿病尚未完全清楚病因,也不能完全预防,但是糖尿病的控制已经是很成熟、规范的体系了,而只要能做到科学、规范地控制,在无并发症的情况下再生活几十年(上百年也没问题吧)是没有问题的。反之如果不加控制,自暴自弃,数年后就各种并发症来袭,从此生活坠入深渊,也是可能的。
对于二型糖尿病患者来说,由于其自身并非完全没有能力制造及使用胰岛素,而是能力有所下降。所以二型糖尿病患者如果病情不是特别严重,是不需要人工胰岛素就能控制病情的。拥有良好的生活方式,就能改善和控制病情。
常识和辟谣
1. 糖尿病离我们远吗?
摘自14年北青网的文章:“我国疾控中心所发布的数据显示,国人中糖尿病患者已经突破一亿,而最令人心惊的是,成年人中糖尿病前期患者居然已经高达50.1%。换句话说,就是在18岁以上成年人当中,每两个人就有一个是II型糖尿病的候选人。如果不采取措施及时改变生活习惯,大部分糖尿病候选人在十年之内就会发展成糖尿病人。”
2. 为什么?
健康人是如何维持血糖稳定?这要归功于人体内的几种激素:胰高血糖素、胰岛素和肾上腺素。
糖尿病的危险因素是复杂的,总体来看分为生物/遗传和生活方式/生活环境两大类,生活方式危险因素中的确有膳食结构不合理,但健康人一两次大量糖分摄入并不足以引起目前已知的任何一种糖尿病。不合理生活方式仍然是绝大部分人患2型糖尿病的必要病因。2型糖尿病的生活方式保护因素有合理饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等等,坚持执行可以降低2型糖尿病发病风险;同样,避免糖尿病的生活方式危险因素,比如不吃早餐、长时间连续静坐(比如码农、设计师和大多数政府工作人员的工作方式)、暴饮暴食,也可以减小2型糖尿病发病风险。
3. 如何改善和预防?
由于糖尿病主要的发病原因可以归结为缺乏运动,糟糕的生活、饮食习惯,年龄等。所以预防和控制的主要原则还是注重改善生活方式,包括:
定期检查血糖值:作为糖尿病患者来说,一个便携式检测仪器是必不可少的,可以方便病患通过一小滴血便可告知血糖水平,对于不同类别的糖尿病及病情状况,血糖的监测频率会有所不同。如一型糖尿病患者,医生会要要求病人每日三次甚至更多次检测自己的血糖值。对于很多二型糖尿病患者来说,每日一次就可以了,如果病情不是很严重,甚至都不需要每天检查血糖。
饮食控制:建议以低热量、高营养的饮食为主,如果摄取的热量比燃烧的热量多,体内的血糖值就会增高,而血糖升高便是诱使糖尿病发生的原因。另外,适当社区一定量健康、有营养的碳水化合物也是可以的,在热量相同的情况下,全谷物比细粮更富含营养,所谓全谷物指的是谷物包含有营养的外皮(麦麸和胚芽),细粮指的是粮食中最里面的淀粉部分(胚乳)。还有就是多吃含纤维的食物,比如蔬菜。虽然纤维大部分不能被消化,也不能提供啥营养,但是却能控制饥饿感,把食量控制在一个比较健康的水平上,更能保持肠道顺畅。当然不是说不要吃肉,肉中的蛋白质也是健康的能量来源,为了避免过量的脂肪摄取,可以尽量选取精肉食用。
体育锻炼:这个一定要坚持,良好的运动可以让人保持一个有活力的体魄,对于降低血糖也是一大帮助,对于中老年来说,做不了激烈运动的,可以试着清晨和晚上去外面溜溜弯、散散步、多走走路(当然也不要走得太慢,不然就失去了运动的效果和意义了)。
减轻体重:肥胖会给身体带来额外的压力,使身体很难把血糖控制在一个健康的水平上,所以各位,努力减肥吧,不单单是为了完美的身材,更是为了你的身体健康!
不吸烟及少喝酒:对于吸烟对身体带来的各种伤害,这里就不多说了,要是不明白,去小卖部买包烟看看封面上的图吧,很刺激的。对于喝酒这个问题,大部分糖尿病患者仍然可以饮用,但是一定要适度,男人一天两杯,女人一天一杯就可以了,切不可贪杯哟~
5. 糖尿病患者运动量越大越好吗?
过度、过量运动会增加低血糖的发生风险,还会导致其他运动伤害!
有氧运动 �一种有节奏的、连续性的运动 �消耗葡萄糖,运动脂肪,增强心肺活动 �如:步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等。
无氧运动 针对特定肌肉的运动,突然发生爆发力的运动 ,不能促进心肺功能,会引起血氧不足、气急气促等 如:举重、摔跤、铅球、百米赛跑等。
6. 关于胰岛素
通常可分为几种,每一种都有特定用途,分别是:
基础胰岛素:药效较慢。一般每天在非用餐时间注射一或两次,以控制身体在休息时的血糖水平。
餐时(餐前)胰岛素:这类胰岛素属于速效型。通常在用餐前注射,以免餐后血糖升高。
预混胰岛素:餐前胰岛素与基础胰岛素按一定比例制成的混合制剂。可以在早餐及晚餐前注射,以维持餐后及一整天的血糖水平。
为什么不谈「长期」? 胰岛素治疗并非开始就不能中止,很多情况下,根据患者开始胰岛素治疗的原因,以及病情的发展,临床上会调整降糖治疗的方案。一小部分 2 型糖尿病患者,即使开始使用胰岛素,也有可能在数月至数年之后,改用口服药物。2 型糖尿病并发缺血性卒中等患者,在急性期往往要求血糖快速、严格达标,因此胰岛素是较佳选择,但病情稳定后,血糖标准应适当放宽,如果口服药物可以控制,可停用胰岛素。而由于伴随状态,需要应用胰岛素的患者,也可以在伴随状态解除后,停止胰岛素治疗。
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)
https://wenku.baidu.com/view/ce998bc751e79b8969022648.html
术语太多,看不懂:《糖尿病在外国怎么治》https://www.zhihu.com/question/22445828
“我极力反对患者和患者家属根据指南、专家共识,自我用药或调整药物剂量。因为临床工作中,患者的情况各不相同,指南、专家共识不可能面面俱到,需要结合临床工作者自身的经验综合判断。同时,国内、外的疾病治疗,往往由于经济、理念、习惯等存在差异,更不应该简单套用国外的治疗模式。我不得不一而再、再而三地提醒各位:请遵医嘱”