「血」具有肃杀死绝之意，「观音」有「慈悲救苦」的至善意义，两者本是矛盾至极，「血观音」实则象徵著「 披著优雅至善的外衣却大行魔道的魔鬼」，不但呼应「表裡矛盾」的嘲讽效果，更代表对人性缺乏，爱及善念的拷问——无名氏
人类常用观音来保佑人美满幸福，但观音沾上血，就变成了诅咒。《血观音》讲谋略，讲交易，讲政治，而最终还是讲人的贪欲，人性的弱点。
电影由棠真让医生救一个人开始，引出了这段政商勾结，造成了无数悲剧的往事。
棠家一直作为政商勾结共同谋取利益的牵线人存在。炒地皮则是官商眼中的肥肉——“一元钱买进，一百元卖出”，棠家这次联合了主席的热门人选王院长、农会林议员、高雄县长等人炒地皮，押秀山那块地。大家常常在棠家聚会，而棠家三个女人在这个事情中起着重大作用，左右逢源。直到林议员全家除了女儿林翩翩重伤昏迷住院外，其他人皆被杀惨案出现，一个局才开始真正显示出来。随着这个局的全貌一点点展现，棠家三个女人的形象才真正呈现出来。
棠夫人是家里心机手段最高明的人，她教会女儿用美色和金钱去蛊惑高官，用亲情捆绑女儿，逼女儿去做不愿意但对自己有利的事情，她的每一步都有深意：林议员家的死、让女儿勾引的人、让女儿参与交易的全步骤……局一开始就布置好了，就等着每个人往里面走，而她早已把自己摘出来了。
棠宁是家里最对爱抱有期望的人，她爱自己的母亲、爱自己的女儿。在看到母亲被警察抓走审讯时，义无反顾用母亲教给自己的东西去救她；从不愿让女儿沾上家族肮脏的事业，在逃命时想带上自己的女儿，只因女儿一句话，就放走了女儿，但她们都不爱自己，最后被母亲害死。
小棠真既狠毒又向往爱，她希望自己表现好得到“妈妈”（实际是祖母）的爱，对真正母亲行为的鄙视而故意忽视母亲的爱，这两个女人的行为却让她从小就聪明而狠毒。在最后一刻，在她以为自己可以得到爱情的时候，却被爱情所伤，变成绝望，最终如祖母所愿成为了棠家“有出息”的人。
三个女人，一台戏。透过棠老夫人明崇观音心，暗行修罗事的布局，将人性的贪婪丑恶展现得淋漓尽致，三个女人因果轮回的结局更是令人唏嘘不已。
最终棠老夫人躺在床上，生不如死。长大的棠真用上了最恶毒的诅咒祝福棠老夫人长命百岁，万年富贵地活受罪。
棠夫人对着院长夫人含笑说“爱，是世界上最重要的事情”，但她却把棠宁和棠真的爱毁灭干净。后面电影解说棠夫人为了冯秘书才设这个局，实际是为了钱和权，佛口蛇心两面三刀。
电影结尾写的“世上最可怕不是眼前的刑罚，而是那无爱的未来”，而对于无法拥有爱的棠真来说，活着的每一天都是受罪，那棠老夫人也要一起在世界受罪。
