今天呢，主要看一下X光片，怎么读片子？
脊柱是由24块椎骨+1块骶骨+1块尾骨构成的。
通常我们说的颈椎7节：C1——C7
胸椎12节：T1——T12
腰椎5节：L1——L5
骶骨和尾骨：小时候有9块，长大后连在一起合成2块S1——S2
脊柱通过椎间盘连在一起形成一个管腔，称之为椎管，最重要的目的是保护和容纳神经，以免神经受压损伤。
x光片，可以看到什么信息？
首先认识灰阶：
白色为骨骼，或者是钙化点。灰色为软组织，黑色为气体
检查体位：正位，侧位，斜位，过伸或过屈位
不管是颈椎，还是腰椎都是一样的，我发图给大家示范一下。
X线正位片的方向问题：图像的左侧为患者的右侧
举例如下图
认识骨质疏松，通过x光片非常容易的看出骨质疏松的程度，看下图红框是正常的，中间是轻度的骨质疏松，最右边是中度的骨质疏松椎体白色的部分变得更白，黑色的部分是骨小梁。红框下边是重度的骨质疏松，骨质疏松容易导致长骨刺。
骨质增生
正常的椎体应该是一个长方形，骨的边缘也很光滑，轻度的骨质增生会看到椎体的关节面硬化，在片子上会显得更白
骨质增生如果尖没有扎到肉或者没碰到神经时，可能感觉不到，除非是影响我们正常生活，比如说扎的疼。我们要明白，强调一点：骨刺是胶质的，贴膏药完全可以。
有的报告不写骨质增生，写退行性病变，这是统称，是一回事。
第一张图片椎体呈长方形，骨的边缘光滑，这是正常椎体，第二张图片，椎体边缘开始变尖，出现轻度骨质增生；第三张图片，椎体边缘出现钙化变亮，上下椎体边缘变尖开始连接在一起，这就叫骨赘甚至叫骨桥。
上图是非常明显的颈椎的骨质增生。
这个也是非常明显，上图这是腰椎的骨质增生。
上图是膝盖的，上面那个骨头是骨头，下面那根粗的那个是胫骨。股骨跟胫骨之间，你们看那个平台上胫骨平台上，那画圈儿的位置凸起来了，那就是骨刺，如果说上面儿的骨刺跟下面的骨刺连着了，我们说了这叫骨桥，如果出现是大面积的骨刺，然后连着，那叫什么呀，叫骨岛，这些在那个检查报告上都会有出现，大家这些称谓要清楚。
查看生理曲度
这是在X光片儿上大家都会看到生理曲度，我们都知道，就是那个颈椎跟腰椎的片子，颈椎跟腰椎的片子生理曲度都是向前的。胸椎和骶骨是往后突。
一般我们遇到的是颈椎曲度变直，或者是反弓，还有一种是曲度变大。
判断椎体不稳
正常腰椎棘突、两侧缘是三条直线，如果个别椎体棘突与主要椎体棘突之间连线出现较大偏差，则可能出现腰椎侧弯、侧方不稳或轴向旋转不良
棘突，椎弓板，如图所示
棘突线（红色线）和两边的边缘线（黄色线）是三条直线。
看下图中间的红线，腰三腰四出现了偏移，不再一条直线上，这样椎体就会不稳。怎样定位，最后一根肋骨是胸12，髋关节横过来对应的是腰4
下图是颈椎的非常明显，能看到颈二，颈三，颈四有一个偏移。要么是椎体不稳，要么是有旋移，需要进一步的进行检查确认。
查看骶髂关节弓状线
骶髂关节弓状线融合，患者可能有强直性脊柱炎或类风湿性关节炎，去医院检查类风湿性因子、抗O，血沉，B27
下图是正常的骶髂关节弓状线，骶骨与髂骨连着的地方，正常的情况下是有裂隙的
看下图，下面还有裂隙，上面的已经融合了。这就是骶髂关节弓状线融合
再看下图，更明显，基本上没有了，融合的很严重，这就可能是强直或者类风湿性关节炎，需要进一步检查。
