结核病的治疗:化疗,对症治疗,大咯血的紧急处理(吸氧,呼吸道通畅,止血,输血,局部止血),糖皮质激素的应用,手术。
结核化疗的治疗原则:早期,联合,适量,规则和全程使用敏感药物。(异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,对氨水杨酸钠)
慢性肺心病:慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起的肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,使右心室扩张(和)肥厚,伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
肺、心功能代偿期(包括缓解期)
1、咳嗽、咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降;肺气肿体征;肺部干湿啰音。
2、肺动脉高压(第二心音亢进)和右心室肥大体征(收缩期杂音,颈静脉充盈)
肺、心功能失代偿期
1、呼吸衰竭
2、右心衰竭
肺心病并发症:肺性脑病,酸碱失衡及电解质紊乱,心律失常,休克,消化道出血,弥散性血管内凝血(DIC)
3.急性支气管炎的概念、临床表现
起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管粘膜,则出现咳嗽、咳痰,先为干咳或少量粘液性痰,后可转为粘液脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。体检两肺呼吸音粗糙,可有散在干、湿性落啰音,啰音部位常不固定,咳痰后可减少或消失。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3-5d降至正常。咳嗽和咳痰可延续2-3周才消失,如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎。
4.支气管哮喘的症状、表现、体征与心源性哮喘的鉴别诊断
临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,可自行或治疗后缓解。
5.支气管扩张的临床表现、典型症状:咳嗽、咯血、大量脓痰。与肺结核进行鉴别诊断
6.肺炎的概念、治疗
7.I型呼衰与II型呼衰的判断
Ⅰ型呼衰,即缺氧性呼衰,血气分析特点是PaO2<60mmHg, PaCO2降低或正常。(缺氧无CO2潴留) b.Ⅱ型呼衰,即高碳酸性呼衰,血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2 >50mmHg。(缺氧有CO2潴留)。
8.心力衰竭的定义、治疗原则
心力衰竭:各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,由于心脏功能异常,以致在适量静脉回流情况下出现异常水、钠潴留和周围组织灌注不足的临床综合征,临床表现为心排血量减少,体、肺循环淤血,劳力性气促。
9.减轻心脏负荷的治疗措施:休息,控制钠盐摄入 减少钠盐的摄入,利尿剂
10.左心衰和右心衰的症状
一、左心衰竭:以肺淤血和心排血量降低表现为主。
1、呼吸困难:劳力性呼吸困难,端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难。
2、咳嗽、咳痰、咯血
3、其它 可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸,嗜睡、眩晕,意识丧失,抽搐等。
体征 除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,两肺底部可听到散在湿性罗音,重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音,常出现交替脉。
二、右心衰竭:以体静脉淤血为主。
1、上腹部胀满(右心衰竭最早出现的症状)、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛,此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起。
2、肝脏充血、肿大并有压痛
3、颈静脉怒张,肝一颈静脉回流征阳性。
4、下垂部位凹陷性水肿、夜尿增加
5、胸水和腹水
6、紫绀
7、神经系统症状 可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。重者可发生精神错乱,此可能由于脑淤血,缺氧或电解质紊乱等原因引起。
8、心脏体征 主要为原有心脏病表现,左、右心均可扩大。右心室扩大引起三尖瓣关闭不全时,在三尖瓣听诊可听到吹风性收缩期杂音。
11.冠心病:
心绞痛和心肌梗塞的症状、心电图表现及用药
12. 风湿热:一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病,主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症,以心脏、关节和皮肤受累最为显著。
慢性风湿性心脏病(风心病):风湿性心脏炎后遗留的心脏瓣膜病变,分为二尖瓣狭窄(二尖瓣面容、肺动脉高压、右心衰体征,超声心动图确诊,梨形),二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全(周围血管征,心尖搏动左下移位、抬举样,靴形),主动脉瓣狭窄(胸骨右缘第二肋间响亮粗糙的喷射性收缩期杂音),联合瓣膜病变(并发心力衰竭、心律失常、栓塞、亚急性感染性心内膜炎、肺部感染)。
治疗:防止链球菌感染,防止风湿复发,防治并发症,用华法林预防栓塞,手术治疗。
13.高血压的定义、常用药物、诊断标准和分类
高血压:一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害,分原发性高血压和继发性高血压。
在未使用降压药物,或在静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
14.胃炎的概念、分型
胃炎(gastritis)是各种原因引起的胃黏膜炎症,常伴上皮损伤与细胞再生,为最常见的消化系统疾病。慢性胃炎根据病变部位分为:A型(胃体胃炎,自身免疫反应),抗壁细胞抗体(PCA)常阳性,以胃体或胃底病变为主,血清胃泌素增高,可发生恶性贫血。
B型(胃窦胃炎,Hp感染,十二指肠液反流),PCA常阴性,以胃窦病变为主,血清胃泌素正常。
15.消化性溃疡的临床特点、临床表现;病因、发病机制的表现(看大条);胃镜表现、治疗、并发症
慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化性溃疡(发生于胃和十二指肠的慢性溃疡)的主要症状。 内镜下溃疡可分为三个时期:1、活动期(ActiveStage):溃疡呈园或椭圆形凹陷,底部平整,覆白色或黄白色厚苔,边缘光整,溃疡边缘充血水肿呈红晕环绕,但粘膜平滑,炎症消退后可见周围皱襞集中。2、愈合期(Healingstage):溃疡缩小、变浅,周围充血水肿红晕消退,皱襞集中,底部渗出减少,表面为灰白薄苔。3、疤痕期(ScarringStage):底部薄白苔消失,溃疡面为疤痕愈合的红色上皮,以后可不留痕迹或遗留白色疤痕及皱襞集中示溃疡完全愈合,以上三种尚可分为A1、A2;H1、H2及S1、S2等亚型。
17.上消化道出血病因,治疗措施
18.尿路感染的途径、治疗药物
19.贫血的概念、分度。 缺铁性贫血与再生障碍性贫血的定义
20.急性白血病的定义、急性白血病和慢性白血病临床表现
21.特发性血小板紫癜的临床表现、用药、治疗 22.甲亢的概念、治疗、检查由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
23.糖尿病(全篇重点):治疗、诊断标准、定义 24.类风湿性关节炎的诊断标准
25.系统性红斑狼疮的定义及诊断依据 26.脑卒中、脑出血、癫痫的概念
27.肝性脑病的概念、治疗 28.肾盂肾炎的诊断要点
29.肝硬化最常见的病因 30.心绞痛 稳定+不稳定 临床发病特点、临床表现、用药