阳气者，精则养神，柔则养筋。--《素问·生气通天论》
再前一篇中，我们看内经告诉了我们阳气是什么东西？并且反复强调了阳气是非常、非常非常重要的！
什么是阳气？
阳气就是人身体上的太阳，人体身上的老天爷。自然界生命的原动力能量来源于太阳，自然草木健康生长需要太阳的光芒，老天的雨露。
于人体而言，阳气可以给人阳光温暖，提供生命的动力，并且起到保护人体的作用。
不能顺四时生活，不能清静，阳气就会亏虚，就会不彰，缺乏阳气，或者阳气不到的地方就会生病，就会折寿。
这是上一次读内经生气通天论读到的东西。
今天开头，内经再给我们总结一次，强调了一次，阳气为什么那么重要。
因为可以"精则养神，柔则养筋"，这是倒装句，先把重要的提前说了。
翻译过来，前半路句说的是，就是这个阳气养神呢，人就能精，也就是府精神明。因为脏腑是藏精的，"府精神明,留于四脏"，脏能藏精，把外界的精华物质能量收藏在身体，这样人有了精气，自然就有神。
这也就是我们日常说的精神。想反，不能藏精自然没神。神是什么？就是光彩，这个人看上去有光彩，能自发光，有光泽，我们说这就是有神。
而后半句呢？柔则养筋。其实说的是啊这个阳气养筋呢，筋能柔。上一句说的是抽象的精神上的东西。那这一句就讲的是，人的身体上物质上的东西。这里也就是我们通常所说的骨正筋柔。
这个柔是什么意思呢？揉就是揉合，柔和，且有力量。就好比一张弓一样的。如果一张弓是硬邦邦的，它是不可能把这个箭发射出去的。
人的身体只有柔和，这个柔和却有力量，我们说这个才健，也就是健康的健。我们通常所说的健康是什么意思呢？健就是柔和，而且有力量，那"康"呢是比较通顺、通畅，也就是就叫康庄大道。
上面阿内这个内经里面，他在用再次用一句话，来概括总结阳气为什么那么重要。因为这个阳气它可以养神，也可以养身体。所以不管是身体的健康也好，还是精神上的健康也好，都离不开这个阳气。
如果是没有这个阳气会出现什么问题呢？
接下来他就用一些例子举例说明，告诉我们人的身体没有了阳气会怎样？
1.开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。
2.营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
3.魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
人的皮肤毛孔关闭会跟随时间的的变化而有节律的开关，跟白天黑夜、四季轮转有关，这受阳气，卫气的控制的。如果开合出现异常，寒气就会进入人体导致疾病的发生。
如果寒气进入到督脉脊髓就会发“大偻”这个病。偻就是佝偻这类的病，脊柱弯曲厉害，例如现在的一些强直性脊柱炎患者。
如果寒气陷入在经脉里就会发“瘘”病，这个病怎么表现呢？说文解子说：(瘻)頸腫也。也就是颈部肿大甚至溃长期溃疡脓水的一些疾病。并且寒气会停留在肉里和皮肤腠理，经久不愈。
如果进一步发展，导致俞穴经气亏虚，引起经常担心，害怕容易受到惊吓的精神疾病。其实这是寒气久病，久病引起肾气亏虚的结果，肾主情志在恐惧，肾气不足之人经常笼罩在恐惧之中，一天到晚，不担心这个就担心那个，一点点小事就吓得半死。
如果营卫失调，卫气不足，寒气闭阻，营气也不能疏通，也就是血液循环不了，局部郁热，导致局部产生痈疮肿块。
如果身体汗出不透，郁闭在皮肤，时间长了正气亏虚、穴位闭塞，邪气流连，就会导致发热恶寒的疾病，并且反复发作，常年不愈。
上面举例来讲这个道理，一句话概括也就是阳气不够，引起寒邪等外邪侵袭人体，引起经脉不通、邪气流连的慢性病，或在骨头或在皮肤，或是寒症瘘病又或热证的臃肿，时间异常，邪气长期存在引起正气形体消瘦的慢性病。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。
故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
最后，在总结一下，风是百病之始。也就是说大多数的病都从这个风开始。
中医的这个风是一个难以描述的东西。自然界的风也叫风，或者也叫气。内经把邪气也叫虚邪贼风。
风也就是一种气，看不见莫不着的。例如感冒了，病毒细菌，古人是看不到的，但知道是邪气，就叫它是贼风。看不见嘛所以把它叫贼，偷偷的来。伤寒论把这类病有一部分有叫太阳中风。
现代医学说的脑出血、脑梗塞这类中风偏瘫也叫叫风，还有想羊癫疯也叫羊角风，小儿惊风，这类发病的时候身体抽动的病，也叫风。另外还有一些皮肤病，风疹、白癜风、麻风病等。
这些风导致人体生病，但是呢？前提是自己卫气虚了。当人体阳气、卫气足够的时候，皮肤腠理能关闭，那这些外邪就进入不了人体。即便有“大风苛毒'这些很厉害的病气也不能伤害到人体。也就是中医的疾病观，也叫正气存内邪不可干。
怎样才能做到这样防病的状态呢。这里给出出了两个关键词：清净、应时之序。
清净可以卫气固，应四时可以避开四季的六淫邪气。
黄帝内经还会用很多文字和条文变着花样来给我们讲这一观念，也就是中医的疾病观。
黄帝还怕你不会应用举一反三，在这篇的最后他又举例来教我们怎么应用：
故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
这个阳气呢，在一天之内。早晨随着人的活动，阳气开始生发，中午的时候阳气最旺，太阳下山的时候，阳气开始衰弱，气门也就是肉腠皮肤毛孔开始关闭。
所以呢，下午以后，阳气都收藏在里边了，这个时候就不要再去运动，再去扰动筋骨，最好不要外出感染雾水露珠。如果违反这个规律，就容易得病。
你看这个就叫因时之序。在第二篇他讲了四季、四时的规律、告诉我们怎么做才不会生病。同时跟我们强调，说一天也有四季的。这里直接告诉你具体要怎么做。
岐伯曰：阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。
阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。
是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故
讲完了一个举例应用，最后再总结一番。
这个阴呢是藏精的，在里在内的，供给原动力的。阳气呢是保卫人体的，在外的，在上的。
如果阴少阳多呢，不能收藏，就会血脉往外和上冲，人就会发狂。
相反，如果阳少阴多呢，阳气不能外散，不能往上走，阳气就会闭塞于内，横冲直撞。九窍就会郁闭不通。
所以啊。圣人们呢都会顺这个阴阳。这样筋脉（肝、心）和顺，骨髓坚固（肾好），气血比较顺畅，这样内外调和，邪气自然不能伤害人体。即便上了年纪也能耳聪目明、形体气色保持年轻状态。
其实这是二羊学习黄帝内经的笔记总结，顺便分享给大家：本篇精华如下
阳气的生理作用及病理
要点总结：
1、阳气就是卫气，保卫人体不受外邪侵害。
2、阳气生病;(卫气)开阖不得、营气不从、魄汗未尽
3、阴阳失调：上下不并：阳畜积病死，而阳气当隔
我是中医二羊
广州中医药大学中医硕士，主导针药并治的大中医观，一个喜欢写文字和经典故中医的80后小中医。
中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。
