马云保险:136元可买600万保额医疗险(深剖版)

图片来源网络

2017年9月15日,以马云、马化腾、马明哲为大股东的众安保险再度推出惊爆保险业的超高性价比保险:尊享e生plus旗舰版。

无论疾病还是意外,只要住院,1万元以上的医疗费100%报销,且可以申请保险公司先行垫付,最高1500万额度,105岁前还可以反复报销。详情请见上期专题文章《1500万保额医疗险,只要146元》。

文章一推出,小伙伴们反响热烈,有的直接就买了,有的也提出了自己的诸多疑惑,为此,石头昨晚整理答疑材料到深夜。

然而,今早起来得知:这个超高性价比产品却暂时下架了!(一万头草泥马奔腾而过)

石头致电众安客服,得到的答复是:

产品因技术原因,暂时下架,并非停售。已经购买的客户不受影响,继续按合同执行,包括到期续保。具体恢复上架时间,等待通知。

刚上线不久就下架,难免让人浮想联翩:

或许就是系统或平台间对接技术原因,或许是某些合同条款存在歧义,对客户来说太好、对公司有潜在风险......

Whatever,

静候消息吧,至少,已经买了的小伙伴不受影响,相对没买到的伙伴也算赚到了。

石头也只能把标题和文章主题改成对600万级的“尊享e生2017版”医疗险的答疑,(详见适合中低收入者的保险)毕竟,两款保险虽有部分差异,但大家的问题却大同小异。石头下面的回答也会同时掺杂两款保险来举例。

问题一:

保险卖这么便宜,保额那么高,保险公司怎么赚钱?产品是不是有猫腻?

石头说:

A、为什么便宜。

传统保险公司的保费包含销售员工资、提成、房租等线下门店运营成本,传统保险公司主要营销模式是靠线下大规模招聘销售员,给销售员高达保费50%,且连续提成3年的佣金来达成营销目标。

众安保险是互联网公司,没有线下门店和销售员,主要依靠有影响力的第三方平台推广,比如,支付宝、小米金融等。

两相比较,成本高低立判,有没有感觉传统保险公司正在被革命?

B、保额高

石头认为1500万更多是个噱头,虽然真实有效。

仔细研究1500万和600万的保险合同条款均可发现:

仅限中国大陆地区二级以上医院普通部门治疗,且非研究性或实验性治疗

这意味着,目前国内医疗水平下,大多数出险人的治疗费用在200万以内,极小部分人达到600万医疗费,几乎没人达到1000万的治疗费。

因为真要几百上千万开销的疾病治疗,要么属于研究、实验性,要么在国外治疗,要么谁都治不好,直接等挂掉。

C、怎么赚钱

1、费用成本低。

产品设计出来后,所有销售都靠互联网平台,就算给第三方平台推广费用,那也比传统保险公司成本低很多;

2、出险概率差。

A、优选被保险人。不是谁都可以买这个保险的,只有身体健康,没有大病或既往大病、且不属于高危职业,才可以购买,否则,就算买了也不赔。健康的人才能准入,就意味着,正常发病的概率被控制在较低范围。

B、大数据统计表明,11-45岁的人发病的概率都低于其他年龄段的人,所以,11-45岁的人保费都非常低,而非这个年龄段的人保费就比较高,尤其是60岁以后。

C、限制了健康且60岁以下的人才能购买此保险,意味着,正常出险的人始终是极少数,而大多数没出险的人仍然每年都在交保费(支付给极少数出险的人)。

3、投资利差。

这么高性价比的保险,通过互联网无处不在的传播,购买的人几何级增长,交费的人越多,发病的人始终是少数,这个保险就越不差钱。

保险公司多余的钱肯定不会都放活期账户,往往都会进行多种形式的投资,以获取稳健收益。如下图:

数据来源:众安官网2016年年报

综上,不难看出,这么超高性价比的保险,不是产品有猫腻,而是靠互联网低成本推广、几何级销量增长和严格的健康、职业准入条件控制风险概率。

所以,看起来低保费高保额的保险,不仅是超高性价比的良心产品,也同样是赚钱的产品。

再看看众安的偿付能力:

数据来源:众安官网2016年年报

问题二:

这个保险与公司买的社保、自己买的重疾保险有没有冲突?

请看条款:

用人话说,就是如果你已经从其他渠道获得了医疗费用补偿,那就要扣除这部分补偿再赔付。

比如,小张住院花费50万,社保报销25万,那么,众安保险就会赔付:50-25-1=24万(1万元是免赔额,需自付),也就是说,小张50万的花费,仅需付1万元。

可见,这款保险是对社保不能全报销问题的补充

那么,我们买的重疾险赔付金会不会也被抵扣呢?

石头专门进行了多方核实,重点就在条款中划线部分:

重疾保险的赔付叫“重疾赔付金”,不属于医疗费用定义,所以不会扣除后赔偿。

所以,重疾险跟尊享e生完全不冲突,多多益善。

但是,我们还有小伙伴买的是医疗险,这就可能有冲突了。(不知道什么是医疗险、重疾险的,把合同拿出来看看标题就知道买的什么了)

毕竟,尊享e生社保报销剩下的,1万元以上100%报销,最高600万,这种大包干下,其他医疗险也就无用武之地了。除非报销超过600万,或者是0免赔额的医疗险,可以把尊享不赔的1万元赔了,然并卵。

问题三:

说的这么好,是不是买了尊享e生就不用买其他保险了?

请看一个偏爱传统保险的朋友的观点:

可能很多小伙伴身边的保险业务员也会向图中所列给你说:

尊享e生的缺点:

1、公司是财险公司,有倒闭风险;

2、直接身故没有赔偿,还要单独买身故险;

3、拉通算总保费支出的话,和传统保险差不多;

4、医疗治疗标准和赔付项目繁多,容易引起赔付争议。

有没有被amazing?

怼回去:

1、所谓的倒闭风险说,是相对保险法规定的:人寿保险公司不能倒闭。但不能因为你人寿保险法律规定不会倒闭,就说财险会倒闭吧?

要这么说的话,全球所有的公司除了你人寿保险都有倒闭的风险,然并卵。

何况每家保险公司都有季报数据、股东督导、监管管控等防范措施,何况是马云、马化腾、马明哲旗下公司为大股东。

2、所有医疗险都不会有身故赔偿,我是解决医疗费用问题的,管生不管死,请叫我天使。

3、最没出息的说法就是第三点,居然说总保费支出一样?!

能一样吗?

尊享e生,26岁-50岁总保费才1.6万,传统保险要10.8万,如果50岁出险,保险报销30万,投入产出比哪个划算?如果需要报销的金额是50万、甚至更高呢?传统保险也只有30万。

保险买的是概率,既然不知道什么时候出险,为何不用最少的钱给自己买足够的保障呢?何必花那么多冤枉钱,到死都不出险,钱就是白送。

4、赔付纠纷,这种涉及民生服务的问题,谁敢制造人为纠纷?请直接看条款:

一句话:只要是治疗意外伤害或疾病,必需且合理的住院医疗费用都报销。这样说的意思是针对某些人的不合理要求,比如,明明吃点感冒药就能治好的,非要吃虫草。

简单理解就是,医生认为怎么治疗就怎么治疗的肯定能报销,怕的就是你狮子大开口。

综上,我们是否需要买其他保险呢?

买保险的目的是防范风险,我们主要的人身风险就是:疾病、意外、身故。

而我们最容易发生的就是疾病。

可疾病种类很多,谁也不知道我们会得什么病,重疾险只赔规定范围内的疾病,而尊享e生医疗险,不管你什么病还是意外,只要住院了就赔。

所以,

尊享e生是个比较全面而基础的保险,可以优先配置。

如果经济宽裕,再依次配置身故保险、重疾保险。最后才是理财、养老型保险,石头认为,理财、养老型保险对普通大众来说,不过是鸡肋,甚至垃圾。

最后,若还有其他疑问,欢迎私信交流。

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