第一个模块：
第一个模块主要讲了心脏的四个部分：结构、功能、适应和储备。
结构：
心脏和心血管系统有什么不同呢？
在医学里心脏呢，只是一个孤零零的器官，但心血管系统啊却是一个由心脏每一层的动脉，庞大的毛细血管网和一层层的静脉组成的循环结构。对心血管疾病的预防，诊断，治疗和康复全部都要来源于这个网络循环结构，而不是心脏本身。心血管系统包括心脏，心脏类似水泵，是血液循环系统中的动力。
心血管系统，向全身输送氧气、养分，把每一个组织的代谢废物带走。同时，针对我们的需求，随时调整各个器官血液的分配，从而适应我们生活工作的需要。
心血管系统的特点：
第一点：起于微末，心血管的广泛影响力就在于它起于微末的组织架构，也就是毛细血管，毛细血管遍布全身。因为毛细血管非常庞大，这样有能力有能力服务每一个细胞的新陈代谢，给他们输送氧气，提供养分，带走他们的代谢产物。
第二点：价值回报，心血管对各个器官有生杀予夺的权利，就如古代的皇帝。心血管，决定了各个脏器的供血，给谁多一点分，谁少一些，甚至在最紧急的关头，心血管有权选择依次放弃哪些器官，哪些组织，保证谁的供应？ 冯雪说：“人的一生呢，也是如此，我们看似是为了自己而活，但如果想要达到成就自我这个目标，我们终其一生都要为实现别人的需要而努力。你能实现越多人的需求，成就越多人的梦想，你的收获必然更丰盛”。
第三点：层递畅通，心血管用了一个层递式的结构，从心脏开始大动脉分出若干个中动脉，每个中动脉呢，又分出若干个小动脉，而小动脉又分出更为庞大的毛细血管网。而更为厉害的是，在往下输出的每一层过程中，心脏射出的血液成分，直到营养细胞前也没有任何改变，也就是达到了价值。百分百的传递，几乎是零损耗，做到了层递的高度畅通，也就完成了价值的有效输出，继而成就了心血管的影响力。
第四点：信息闭环。心血管设计了一个信息闭环的系统，它不仅能将价值百分百地传递下去，还能将信息百分百的收集回来。它能将每一个细胞的代谢产物都收集回来，并能将这些产物及时的调整处理，然后开始新一轮的输出。这就使得心血管循环作为一个整体保证了影响力的高度一致性。
第五点，备胎机制，最后啊，心血管架构为了确保影响力，在战备时候的安全性，起用了备胎机制。比如当我们的某根血管被堵塞后，我们还有附近其他的血管可以为他供血。在我们的身体中，绝大多数的组织器官都有两套，甚至两套以上的供血系统。
一个健康的心血管结构满足如下五点
一，能兼顾到每一个细胞的滋养。
二，输出血液分配血液。
三，血液输送要层层畅通。
四，能将代谢产物收回。
五，对组织供血有备用方案。
心血系统的潜在危险：
因为心脏这样畅通的结构，再受伤时，会反过来被影响。比如：假如有一根八微米的细针，从毛细血管侵入，他会顺着循环，最终进入心脏。
因为给器官供血的血管日积月累发生病变，导致了我们所熟知的冠心病，心梗、脑中风和下肢动脉闭塞。这样的问题其实是心血管系统的慢性疾病。如果有人不幸在五十岁发生了心梗，那么大约从二十几岁的时候，他的血管壁上就已经开始生长出了第一个斑块。这个斑块会在未来不断的长大，直到堵塞血管，直到心梗爆发。
了解了心血管系统的网络循环结构。我们就可以更早地对自己的心脏负责任的做些什么、不做些什么。
功能
心血管系统是如何工作的-用一个控制系统就调节了两个维度，行使了自己的分配权，怎么样用一套基本动作就完成了所有精准的供血功能
一套系统：以神经和体液调节为主的控制系统。
神经调节和体液调节分别是这套控制系统的两种调节机制。
神经调节是快速应答机制，主要由交感和副交感神经两大类。
交感神经就是正向作用于心血管，让他跳得更快更强。
副交感神经则是让心脏跳得更缓更弱。
体液调节属于慢反馈机制，成分比较复杂。
神经体液控制系统是怎么工作的呢？举个例子，假设你现在置身非洲大草原，身后站着一头狮子，在你感受到威胁的瞬间，神经调节--交感神经就启动了兴奋，副交感神经减弱，两者都在0.5秒以内直接作用于心血管，是心脏射血量达到正常的八倍以上。以匹配你飞速奔跑的四肢，还有重要的心肺功能。
另外一方面呢，神经调节也收缩了其他所有不必要的脏器供血，比如胃肠道等等，这会让你在紧张的时候连饥饿都会忘掉，将所有射出心脏的血供给它需要的地方，这就是神经调节的快速应答。但这个效应是瞬间的，没有办法维持很久。五分钟以后，狮子还在身后怎么办？这是体液机制接管并延续了这一效应。交感神经一方面直接作用于心脏；一方面呢，则用于体液控制系统，使这个系统分泌出比平时多1000倍以上的肾上腺素和去甲肾上腺素，而它们都是使心血管跳的更快更强的技术。
在危险消除运动停止后，副交感神经就随之启动了，它会逐渐减缓、减弱心血管的射血，直到我们恢复正常为止。其实，即便是在安静状态下，交感神经和副交感神经，这一正一副两个神经也在对抗，使我们处于平衡状态。只是副交感神经呢，会占据更主导一点的地位。
两个调节维度：变时和变力
心血管实际上只调节了两个维度，一个是时间维度，高冷医学把它称作变时功能即每分钟跳多少次？另一个是力的维度，医学上叫变力功能，即每次用多大的力量，射出多少血。
如果你把时间和力相成物理学叫做做功，而在心血管呢，就意味着每分钟射出多少血量，这也是评价心血管功能的核心指标。
还是用上面那个例子解释一下这两个维度的调节。当你的眼角掠过狮子的瞬间，心脏在一系列的调控下就完成了变时和变力。两个动作。是在瞬间使我们的心跳到达150次/分，是你平常的2倍左右。是让心肌收缩力达到正常的4倍，两者相乘达到了8倍的供血能力。这两个纬度，哪一个出了问题都会导致心血管系统的故障。如果是时间维度出了问题，无论是快了，慢了或是不均匀了，或是时快时慢就都是我们所熟悉的心律失常。如果是力的维度出了问题呢？就更好理解了各种原因导致的心脏无力，就是心衰或是不匹配的力度过大，比如高血压都是疾病，而一个健康的心血管功能必须能够实现变时和变力，两个维度的健康条件。
一套基本动作，那就是收缩、舒张、再收缩和再舒张。
这套基本动作不断的循环往替，就完成了全身的供血，不同层级血管的收缩和舒张，匹配调控了各个部位的供血。所有的变时和变力功能就是为了收缩与舒张的快和慢，有利或者无力，仅此而已。
就像计算机一样，无论它实现了多么复杂的功能，它的语言基础都是二进制的0和1。为什么复杂的系统能用这么简单的逻辑来实现呢？冯雪说：有三点原因，
第一，这是最容易实现的，就像二进制是电气元件的开和关。对于有弹性的心脏和血管，收缩和舒张就是最基本的特性，最容易实现也最直接，中间没有能量不必要的损耗。
第二，越是简单的越不容易出错，这个我们都有经验，越是复杂的事物错误概率越大。而如此复杂的功能，如果没有任何中间环节，就大大降低了出错的概率。
第三，抽丝剥茧，事物的本质都很简单。世界上最复杂的宗教哲学体系，要解决的也从来都是最简单的命题。例如我从哪里来呀，将向哪里去之类。
适应：
第三个维度适应。心血管结构和功能的终极目标就是适应。适应啊，简单来说就是我们的心血管能不能匹配我们的需求。
心血管适应有一个明确的上限
只要你当下的心血管功能和你现在的需求平衡就好。如果不平衡，即便功能指标再正常，那也是不够的。如果可以满足呢，即便有一些残缺，我们也可以去容忍它。
心血管适应有一个明确的上限，适者生存，说的就是，如果我们超出这个上限的场景，就有可能会影响到我们的生存，直面生死存亡。
讲个具体的例子。在911事件的火灾现场，消防员Mike已经是第三次冲进双子星大楼里了。这一次，他觉得和前两次明显不一样，他能听见自己粗重的呼吸越来越急，而且胸前还像压了块大石头，他的速度，力量都在急速减退。伴随着每一个艰难的动作，心跳却非常快，很快随之而来的是判断力的下降。即便经过了严格的训练，他也分不清眼前的方向了，甚至找不到安全出口。Mike可能没有任何心脏结构和功能的问题。他走不出火场的原因，是因为他现在的需求已经超过了他心脏适应的上限。其实消防员Mike的心脏功能可能比我们正常人还要略好一些，但只要行为超过了这个明确的上线，我们就要直面生死存亡。所以，意识到适应是有上限的，是一件关乎生存的大事。
有办法可以明确的判断出下一秒你的心血管能不能适应你的需求吗？其实并不能，因为适应是一个复杂体系，而且要涉及到心血管功能的各个维度，衰老，疾病都会影响，另一方面要涉及生活和工作的各种形态，里面的变量非常大，变量之间的关系就更复杂了。在这种体系中，每一个微小的变量都会引起最后结论的改变。 对适不仅医学的检测是一个概率，每个人的适应了，也是在不断变化的。
三个自我观察和评价的重点型号。
如何评判我们是否适应？
第一位，基本型号，也就是身体给你一些很常见的小信号。比如我饿了，我困了，我的眼睛有点干。这些并不代表你的心血管是不适应。但如果你听不到来自身体的基本信号，那可能后续有一些紧迫的信号，你同样感受不到，所以对小信号的观察是为了积累对自我评价的经验。
第二种，是警灯型号，它和危及生命的器官有关系。上面我们提过紧要关头，心脏会保证重要器官的供血。所以啊，当危及生命的脏器出现信号的时候，比如说呼吸特别急促，胸闷或者胸痛，我们就一定要停下来，想一想看看心血管还能不能适应。
第三类，危机信号，这类信号的时候，心血管适应其实已经出现不匹配了，比如说我的心跳加快，呼吸跟不上，但是我的行动依然还是很迟缓，甚至头晕，没有力气，如果有了这个信号就很紧迫了，证明你的心血管在加速工作，但所有的信号都提示你的血压可能依然在下降。所有重要组织的供血可能出现了不足。
如果你能注意到三类信号，并能作出正确评价的话，就大概率知道自己的心血管功能是不是适应你现在所处的状态。如果能做到，恭喜你，那你就离“我心随我欲”更进一步了。
自我观察是不容易的，可以从每天花十分钟静坐，感受自己的呼吸开始。
储备：
储备这个词听起来有点陌生，不过概念很简单，就是心脏因为身体的需要而增加射血的能力，也被称为心力储备。
储备就是一种扩大适应范围的潜力。正常健康人群心脏的储备，最大可以是日常心脏功能的八倍。但每个人由于健康状况不同，心脏的储备也完全不同，这和你长期的健康习惯、近期的工作，生活压力，当下的疾病状态等一系列因素环环相扣，而且它的减退和提升都是一个相对较长而且隐秘的过程。所以，在心血管疾病发展的不知不觉中，你的心血管储备就会接近坍塌。这时你在给自己一个压力，你就不知道能不能承受，然后就很有可能被最后一根稻草压垮了。所以大部分情况下，猝死都是因为心血管的储备坍塌所导致的。
什么是猝死？
猝死就是平时身体健康或者貌似健康的患者，在出乎意料短的时间内，因自然疾病而突然死亡。猝死，基本上都是在一个小时之内死亡，因为实在是太快了，80%的死亡都没有发生在医院，连抢救的机会都没有。猝死，是一个非常令人震惊的，对日常生活冲击也非常大的事件。一个人昨天还好端端的，还热情洋溢地发朋友圈呢。今天传来消息，人没了。
预防猝死的三种策略，
第一种是避免最后一根稻草策略。能引发猝死的事情，我们不要去做。
第二种是关注身体信号策略。我们要注意引发猝死的先兆，也就是储备透支的信号。
第三种是最重要的一种是拓展储备策略。既然储备是一种潜能，我们就可以通过努力去拓展它。
引发猝死的十根稻草
顶级医学杂志柳叶刀在2013年发表了一项研究，列出了引发猝死的十根稻草：
1，在闹市骑车。
2，用力解大便。
3，大量喝酒或咖啡。
4，心情抑郁。
5，暴饮暴食。
6，性生活纵欲过度。
7，吸食毒品。
8，吸烟或者二手烟。
9，吃的太咸或者太甜。
10，是久坐不动。
在我们的这一生中啊，这些稻草基本都无法避免，所以避免最后一根稻草的策略不够有效。其实这很容易理解。骆驼能被最后一根稻草压死，是因为已经有了一大捆的稻草，放不放最后一根，并没有解决根本问题。所以啊，注意先兆要比发现最后一根稻草有效。骆驼倒地前，或许腿会颤抖一下，注意到了，并且移走一定量的稻草才是预防中的重中之重。
储备透支的信号
如何才能正确的注意到先兆呢？储备透支的信号有哪些呢？
首先是一些惯常的因素，比如吸烟会增加两到三倍的猝死。精神紧张，自卑都是心脏性猝死的独立相关因素。
其次是一些和心率相关的信号。比如莫名其妙的安静时候的心率比以前加快了不少，这个表现可能是因为心血管的储备明显下降，连安静时候的基础代谢都不能满足，需要通过增加心跳来代偿。再比如运动时候心率增加缓慢，运动时候出现血压下降。
还有一些，比方说像运动停止后一分钟内心率下降不是很多，这就是一个促使强有力的预测因子，体现了心力储备的不足。
最后还有一些是和疾病相关的，比如心功能不全，合并心律失常的时候，扩张型心肌病，肥厚型心肌病，主动脉瓣狭窄等等。如果已经患了这类疾病，就说明储备呢，已经在透支了。
值得特别注意的一点是，过量的运动会大大增加猝死的风险。这里的过量运动指的是那些长期以来的水平活动或者不活动的人群。他们如果突然做了剧烈的体育活动，就会增加心脏猝死的概率，高达17倍左右。注意到储备透支的信号已经能够比较有效地预防猝死了，
第三种才是我们最重要的策略，那就是如何扩展我们的储备，提高我们心脏的潜能。
如何扩展储备
1，运动：
1，每周做有氧运动，活动前热身，活动后整理，做一些拉伸
2，有一定的运动量：每周的运动总量应该是在1000kcal。举个例子来说，一个70kg的成年人，如果是以8.5千米/每小时跑步，每周一共跑90分钟就够了，可以安排在3次，每次只需要30分钟。
但如果是以5千米/每小时的速度快走呢，每周就大概需要四个小时。我们可以把他安排在5次，每次接近50分钟，那这两种方案呢？都是同样有效的
3，每周有2~3次的力量训练：做俯卧撑，引体向上，或是举哑铃等。
如果之前没有运动习惯的，请一定从小强度开始，逐渐过渡到中等，最后到高强度。循序渐进。
如果不幸，你已经患有心血管疾病，请一定在医生的指导下做心脏康复。。
2，静
1，睡觉时间：,成年人每天睡六到八个小时，心血管疾病的死亡风险是最低的。而如果每天睡八到九个小时，九到十个小时和十个小时以上的人风险因此会增加5%，17%和41%。
2，午休：，习惯性的午睡如果超过三十分钟，心血管死亡风险也都会增加。睡多了，也感觉头晕，昏沉沉的。
3，卧床休息，如果绝对卧床一天，就会带来认知和睡眠节律的改变，还会增加抑郁和焦虑的风险，增加肺部感染，血栓形成，心脏肌肉的萎缩。即使只卧床一天，四肢肌肉的流失量也高达3%到11%。这意味着如果我们卧床三天，我们最多会有三分之一的肌肉都流失了。这些结论分分钟就把大病需要卧床静养的理念颠覆一个底朝天。
4，每天两组腹式呼吸，每组十分钟。能让心脏安静下来的方法，那就是呼吸缓慢而深长的腹式呼吸。腹式呼吸呢，是指尽量不要做胸廓的起伏，做到随吸气，腹部隆起，随呼气腹部下陷，呼吸训练呢，也能更好的让你专注当下。而放空所有杂念，专注到当下，是一种强大的本领，它可以让我们的心脏更加安静。，
我们讲的心率快慢是指在生理范围内的快慢，而不是因为病理问题导致的。如果你的心率已经到达每分钟五十次以下或者更慢，那就不是静不静的问题了，而是要考虑是不是生病了。
动静圆融就是要做到每周完成我们上面提到的基本运动量。同时能够保证每天两次的呼吸训练，拥有一个好睡眠，长期坚持下来，你一定能有一颗属于你自己的强大心脏。
