消融手术是什么?
消融手术全称为超声引导下的热消融。热消融的原理是利用热能使病灶组织和细胞在高温下发生凝固性坏死,最终被机体吸收从而达到「消融」局部病灶的目的。
简单来说,就是:
1、把会发射能量的消融针插入甲状腺结节的体内;
2、针尖发射能量将甲状腺结节烫死;
3、坐等体内的“清洁工”——巨噬细胞出动,将烫死的甲状腺结节尸体一点点的搬出体外;
从而达到消除甲状腺结节的目的。
手术的时候,只需要在超声机的引导下,将消融针准确的插入甲状腺结节即可,所以手术的伤口只有消融针的针眼那么小。手术结束,只需要纱布盖住针眼止一下血就行。随治随走,无需住院。所以消融术受到广大甲状腺患者的喜爱。
「消融术这么好,为啥没普及?」
甲状腺消融术的微创性毋庸置疑,其有效性和可行性也已得到证实。而且消融手术并不是一个新技术,早在100年前老外就用来治疗膀胱癌,我国现在更是用于各种疾病的治疗。但是甲状腺的消融术却应用的并不广泛呢?原因在于几点:
1、过去超声机的功能不行,医生在超声引导下进行手术简直是蒙着眼睛,而甲状腺所在的脖子处结构又复杂,要是一不小心戳到旁边的气管、血管、神经,这事儿就大了;
2、甲状腺热消融手术后,手术部位可能会发生粘连。万一复发或恶变后需要手术处理,对于接受的医生来说,手术难度将增加;
3、由于大多数良性结节不需要手术,而恶性结节又很容易扩散至周围的淋巴,开刀的手术很容易清扫周围可能发生癌细胞转移的淋巴,而消融却不能做到。所以,部分医生认为良性没必要消融,恶性消融又没啥作用,消融就是鸡肋。
也正因为这些原因,美国甲状腺协会(ATA)目前并没有将这个治疗方法写进甲状腺结节的治疗推荐中。
「那到底要不要用消融术呢?」
虽然美国甲状腺协会(ATA)并没有将甲状腺结节的消融治疗写进诊疗指南的推荐,但美国并不禁止它的使用。而且已经有一些学者尝试应用甲状腺热消融术来治疗直径小于10mm的甲状腺微小癌也获得不错的效果。那作为患者到底该怎么选择呢?
建议以下几种情况可以选择:
1、个头长得过快的良性结节;
2、影响到吞咽,或外观的1~4cm的良性结节;
3、对于外在美观特别在乎的患者;
4、小于1cm的可疑恶性,但确认无淋巴肿大、单发、无转移的肿瘤;(恶性肿瘤的消融一定要谨慎,选择经验丰富的医院和医生)