宠物慢性胰腺炎有哪些症状和治疗方法？
1. 慢性胰腺炎的定义与发病机制
慢性胰腺炎是一种以胰腺长期、反复炎症为特征的疾病，常见于中老年犬猫，尤以肥胖、有饮食不当史或患有糖尿病的个体风险更高。该病的本质是胰腺组织因持续性损伤导致结构纤维化和功能减退。在病理学上，正常腺泡细胞逐渐被纤维组织替代，影响消化酶的分泌能力。根据美国兽医内科医学院（ACVIM）的临床分类标准，慢性胰腺炎可分为亚临床型、轻度活动型和重度进展型。研究显示，约20%-40%的成年猫存在组织学上的慢性胰腺炎迹象，而临床确诊率较低，提示大量病例被漏诊。犬类中，腊肠犬、可卡犬等品种具有遗传易感性。发病诱因包括高脂饮食、外伤、感染及某些药物如硫唑嘌呤的使用。由于胰腺兼具内分泌（胰岛素分泌）与外分泌（消化酶生成）功能，其慢性病变可能同时影响血糖调控与营养吸收。
2. 主要临床症状与识别要点
慢性胰腺炎的症状往往隐匿且非特异性，容易与其他胃肠道疾病混淆。最常见的表现包括间歇性呕吐、食欲减退和体重下降。部分动物会出现软便或脂肪泻，粪便呈灰白色、油腻且有恶臭，这是由于胰酶不足导致脂肪消化障碍所致。体格检查时可能发现腹部触痛，尤其是在右前腹区域。一些病例伴随脱水、精神沉郁或周期性腹痛，表现为弓背姿势或不愿活动。在猫科动物中，症状更为隐蔽，可能出现厌食超过48小时，甚至以“厌食症”为首发表现。值得注意的是，慢性胰腺炎常与其他疾病共存，如胆管肝炎、糖尿病或小肠疾病，形成所谓的“三体综合征”（Triaditis），进一步增加诊断复杂性。实验室检测中，血清胰脂肪酶免疫反应（Spec cPL/fPL）是目前最敏感的指标，其阳性结果结合影像学发现可提高确诊率。
3. 诊断流程与辅助检查手段
确诊慢性胰腺炎需结合病史、临床表现与多模态检查。首选血液检测项目包括全血细胞计数、生化全套及特异性胰酶检测。其中，犬胰脂肪酶特异性检测（Spec cPL）和猫胰脂肪酶特异性检测（Spec fPL）具有较高敏感性和特异性，数值超过参考范围上限即提示胰腺炎症。腹部超声检查是无创评估的重要工具，典型影像包括胰腺肿大、回声增强或降低、边界模糊等。然而，超声对轻度病变检出率有限，阴性结果不能完全排除疾病。在条件允许的情况下，磁共振胰胆管造影（MRCP）或CT扫描可提供更精细的解剖信息。近年来，胰腺活检虽为金标准，但因属侵入性操作，仅在疑难病例中考虑使用。此外，还需排除其他引起类似症状的疾病，如胰腺肿瘤、肾上腺皮质功能减退或全身性感染。
4. 综合治疗策略与管理方案
治疗目标在于控制炎症、缓解症状、恢复胰腺功能并预防并发症。急性发作期通常需要住院支持治疗，包括静脉输液纠正脱水与电解质紊乱，禁食6–24小时以减少胰腺分泌负担。疼痛管理至关重要，常用药物包括阿片类镇痛剂如布托啡诺或美沙酮。一旦胃肠症状稳定，逐步引入低脂、易消化的处方粮，推荐脂肪含量低于10%（干物质基础）。对于消化不良明显的个体，长期补充外源性胰酶制剂（如胰酶胶囊）有助于改善营养吸收。若合并糖尿病，则需启动胰岛素治疗并密切监测血糖。抗氧化剂如维生素E、硒以及ω-3脂肪酸可能对减轻氧化应激有益，但具体疗效仍需更多临床证据支持。定期复查fPL/cPL水平及体重变化，有助于评估病情进展与干预效果。
