心电向量的巅峰时刻(一):军令如山

你可以控制自己的眼皮,让它挤死误入眼中的飞虫;

你也可以控制自己的面肌,让它张大你的鼻孔放进更多的空气;

但是,你不能控制自己的心脏,让它停一会,或者仅仅是快一点,慢一点。

就算你故意紧张,心率也快不到哪去?

就算你故作镇定,心率也慢不到哪去?

为什么?

因为,控制心脏的最高机构,从来不敢儿戏敷衍,它必须一丝不苟的支撑起全身的血液循环的重担,为身体其他各部运输最宝贵的氧气和能量。它不跟身体开玩笑,就算是大脑中枢发命令控制它,它也不会服从,他必须为全身的各部将士负责,直到生命的最后一刻。

请记住这个掌管心脏跳动的最高行政机构。

窦房结

它不是一个人在控制心脏,它手下的还有一群小弟。比如心房,比如房室结,比如左右束支,比如心室。这个类似于军队指挥体制的运转系统,兢兢业业的听着窦房结发布的最高指令,当然这有两个前提。

一个是窦房结还能发号施令;

一个是向下传达命令的各级保持着信息的通畅。

如果窦房结沉默了,或者传话系统中间断了,那底下官兵就将听不到上面的命令!

会造反吗?

不会的!

所有的心肌细胞最开始的使命,就是将窦房结向下发布的电信号,转换成实实在在的动力,然后保障血液的循环。他们知道自己的使命就是缩小变大,这样周而复始,虽然他们很听话,但是如果长时间的没有窦房结的统一号令,他们就会习惯性的收缩一下,然后再偷偷松开,就像调皮捣蛋的小孩,这样才能保障血供,他们时刻牢记着自己的使命。或者仅仅是活动久了,一不会动,不习惯,萝卜蹲惯了,自然不自然的就蹲了一下;

当然,有的时候,即使窦房结向下发布命令,有的个别一小撮小心肌,也是不听指挥的,这个不是他不听,主要是因为,他们太活跃啦,还没接到窦房结的命令就跳了一下,虽然在监测心电图上会看到这样破坏规则的一抹,但也无伤大雅。之后这些调皮的家伙还是会听从上级的指令,统一行动,高效收缩舒张,有节奏,有韵律。

上面我描述了专业术语里面两种心电表现:一个叫做逸搏,被动的;一个叫早搏,主动的。

这个从名字上看,没有窦房结命令,自己动了,这叫逃逸最高指挥机构的自己的擅自搏动,虽然擅自做主,却是统一行动,并无恶意,只是想完成自己的小使命。窦房结下面的次级指挥机构,临时代替窦房结领导全心,继续完成泵血职能,这叫主帅病了,副职顶上。

而那个主动的早搏呢?其实也没有什么,就是个别不听老大的,自己闹着玩呗!

关键是闹着玩还好,一旦是玩真的,可就不好玩啦!

我们做个假设吧?

如果一个点只是偶尔不听你领导,我们当然可以定义为:烦躁无聊生活下的调皮,他的存在只是为了调剂单调的生活,对健康没有什么大的影响,我们就叫它:最为普通的早搏

如果是几个不同的点偶尔不听话,我们可以当做几个活宝,总是喜欢恶作剧,存在了心脏的生活虽然丰富多彩啦,但是并没有造成什么大的危害,最多就是为一心求稳的心脏生活,添了些乱,没有大碍,索性就叫多源早搏吧!

如果偶尔变成经常,那么就在早搏前加个频发就可以啦!

可是如果遇到一个固定位置的点,以一定的频率持续不断的不听领导,坚持自己按照这个频率来跳,你是不是就会觉得很烦。下面的部下不知道啊,有时候,窦房结的命令和这个点的命令融合到了一起,下面照着执行了,这没什么,因为独断专行毕竟做法和上面的意思一样,可是多数时候,两个人的意见是不统一的,有时候,心室听这个点的,有时候听窦房结的。

这就给整个心脏的指挥带来了极大的干扰,谁都不会爽!这就是典型的病态,存在两套平行的班子,各自向下面传达命令,而且下面都会执行。这样久而久之自然就会把一些本该休息心肌累坏,然后出错的点会增多,终会酿成大祸。

我们把这种病态叫做并行心律

当然,解决办法很简单。把这个点干掉就行啦!

平叛啊,这明显就是造反啊!

如果多个点都这样,那可就热闹了!底下将领一顿乱指挥,心脏的工作效率就会很低,这种情况下,最好的办法是朝天鸣枪,让大家都静一静,听窦房结老大哥好好说!

医学里,把这个叫作电除颤,当然,如果窦房结老大哥大点声喊一喊,大家能听的话,自然就省了把大家吓得一哆嗦的这一枪啦!而当瞎指挥产生时,心脏是在颤抖的,因为收缩舒张并不统一,所以心脏几乎无法起到一个泵的全部作用,这个时候往往也是最危险的时候。我们把这个叫作“颤动”。

当然了这个传导通路还可能受到各种血液中物质的影响,这是肯定的,血液也负责给这个传导系统供应能量,好让这里面的细胞安心工作,好好工作。司令员和传令兵也是需要吃饭的!

所以,一旦饭供不好,或者自己出了点小毛病,它也是会找事的,当然如果传令兵瞎指挥,这跟总司令瞎指挥几乎没什么两样,这里面还会出现很多奇怪的表现

而今天我想说的是:当一个人就快要离开人世时,心脏整个传导和工作指挥系统是怎样在身体各种不良因素的影响下一步一步走向一条没有跳动的直线?

那里面,或许包含着心电图学最为深奥的秘密,包含着生命终结时心电向量最为巅峰的对决。

心电向量
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