急性呼吸窘迫综合征一般有明确病因,它的病理表现包括肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤,这两者是一切的根源。两者损伤引起肺泡膜通透性增高,继而引发肺水肿。肺不张是由二型肺泡上皮破坏,表面活性物质减少,肺顺应性上升所致,表现为限制性通气障碍(peep可以把闭合的小气道撑开)。顽固性低氧血症主要是肺内分流造成,因此难以纠正。低氧刺激促进呼吸,刚开始co2可因过度通气而下降。肺功能的下降程度与肺含水量(肺水肿程度)成正比。
诊断有明确诱因下发病一周内出现急性或者进行性呼吸困难,x线早期有片状浸润影或者磨玻璃,血气分析co2可降低,ph升高,呼碱,因为没那么快代酸。氧和指数小于300是必要条件。
治疗纠正原发病,peep,限制入量,利尿减轻水肿