中医看水肿:从病因到调理的智慧

水肿在中医中被称为“水气病”,是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起体表浮肿胀大的病证。根据水肿的病因、病机和症状进行个体化治疗。以下是中医对水肿的理解及其调理方法:

阳水

1,风水相搏证

症状特点:发病急,初起多先见眼睑浮肿,继则迅速蔓延至全身,呈轻度或中度水肿,皮肤光亮,按之凹陷易起。伴有发热、恶风、咳嗽、肢节酸楚等表证。若偏风热则可见咽喉红肿疼痛,舌尖红;若偏风寒则可见恶寒较重,咳嗽气喘。

病因病机:风邪外袭,肺失宣降,不能通调水道,下输膀胱,以致风遏水阻,风水相搏,泛溢肌肤,发为水肿。

常用中药:

麻黄止嗽丸:具有解表散寒,宣肺化痰,止咳平喘的功效,适用于风水相搏偏风寒者。

银翘解毒丸:若为风水相搏偏风热者,可选用此药,有疏风解表,清热解毒之效。

2,湿毒浸淫证

症状特点:眼睑及全身水肿,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,或有恶风发热等症。舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。

病因病机:久居湿地,或冒雨涉水,水湿之气内侵,或平素饮食不节,过食生冷,均可使脾为湿困,失其健运,水湿不运,泛于肌肤,而成水肿。

常用中药:

苦参片,羚翘解毒丸适用于湿毒浸淫所致的水肿,伴有疮疡肿毒等症状。

3,水湿浸渍证

症状特点:全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。

病因病机:久居湿地,或冒雨涉水,水湿之气内侵,或平素饮食不节,过食生冷,均可使脾为湿困,失其健运,水湿不运,泛于肌肤,而成水肿。

常用中药:

人参健脾丸,香砂胃苓丸:能健脾益气,渗湿止泻,对于脾虚湿盛所致的水肿有较好的调理作用。

4,湿热壅盛证

症状特点:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。

病因病机:外感湿热之邪,或湿郁化热,或饮食不节,过食肥甘厚味,湿热内生,湿热壅滞三焦,气化不利,水液代谢失常,泛溢肌肤,发为水肿。

常用中药:

龙胆泻肝丸,四妙丸:能利湿热,适用于湿热壅盛证。

阴水

1,脾阳虚衰证

症状特点:身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。

病因病机:久病体虚,或劳倦过度,损伤脾胃,或饮食不节,损伤脾阳,脾阳虚衰,运化无权,水湿内停,泛溢肌肤,发为水肿。

常用中药:

实脾饮,补中益气丸:具有益气健脾,行气利水的功效,适用于脾阳虚衰所致的水肿。

2,肾阳衰微证

症状特点:水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色㿠白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。

病因病机:久病及肾,或房劳过度,损伤肾阳,肾阳衰微,命门火衰,不能温煦脾阳,脾肾阳虚,水湿内停,且肾失开阖,水液代谢障碍,泛滥肌肤,发为水肿。

常用中药:

全鹿大补丸,金匮肾气丸:具有温补肾阳,化气行水的作用,可补充肾阳,促进水液代谢,改善水肿症状。

3,瘀水互结证

症状特点:水肿延久不退,肿势轻重不一,四肢或全身浮肿,以下肢为主,皮肤瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。

病因病机:水肿日久,水湿停聚,阻滞气机,血行不畅,或久病入络,瘀血内生,瘀血与水湿相互搏结,停于肌肤,发为水肿。

常用中药:

通脉颗粒,肾炎康复片:清除余毒,对于水肿有一定的治疗效果。

4,饮食调理

a. 低盐饮食:减少盐分摄入,避免加重水钠潴留。

b. 利水食物:多吃冬瓜、红豆、薏仁、西瓜等利水食物。

c. 健脾食物:适量食用山药、茯苓、白术等健脾食材,帮助运化水湿。

d. 避免高蛋白饮食:对于肾功能不全的患者,应避免高蛋白饮食,以免加重肾脏负担。

e. 避免刺激性食物:如辛辣、油腻、生冷食物,这些可能会加重水肿或引起其他不适。

5,生活习惯调理

a. 避免久坐久站:每隔一段时间活动肢体,促进血液循环。

b. 抬高下肢:休息时将下肢抬高,促进血液回流。

c. 保持心情舒畅:避免情绪波动,减轻脏腑负担。

d. 穿着宽松舒适:避免穿着过紧的衣物或鞋子,以免压迫血管,影响血液循环。

e. 保持皮肤清洁:水肿可能导致皮肤紧张、瘙痒,容易破损感染。保持皮肤清洁干燥,避免抓挠。

f. 注意保暖:寒冷可能会导致血管收缩,加重水肿。注意保暖,尤其是四肢和腰部。

6,运动调理

a. 适度运动:适度的有氧运动(如散步、慢跑、瑜伽)有助于促进血液循环和新陈代谢,减轻水肿。但需避免剧烈运动,以免加重心脏负担。

b. 局部按摩:可以对水肿部位进行轻柔按摩,从远端向近端按摩,促进淋巴回流。

c. 踮脚运动:踮脚尖可以促进下肢血液循环,减轻下肢水肿。

过中医的辨证论治和综合调理,可以有效改善水肿症状,提高患者的生活质量。如果水肿症状突然加重,或伴有其他不适(如呼吸困难、胸闷、尿量减少等),应及时就医。

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